УЗИ плода при беременности

На каком сроке УЗИ показывает беременность

В том случае, если течение беременности нормальное, женщина проходит УЗИ 3-4 раза на протяжении всего срока.

Отсчет срока беременности ведется с начала последней менструации. Этот способ может точно указать срок только в том случае, если цикл регулярный. Если цикл не регулярный, то окончательный срок беременности можно определить с помощью УЗИ.

Большинство аппаратов для ультразвуковой диагностики позволяют диагностировать беременность при трансвагинальном исследовании после 4 недель, если плодное яйцо достигло 2 мм. При трансабдоминальном исследовании плодное яйцо заметно на 5-6 неделе, если размеры «выросли» до 5 мм. В том случае, если по срокам эмбрион должен уже визуализироваться, но врач его не обнаруживает, врач-акушер может рекомендовать пройти повторное УЗИ через одну неделю.

Что можно увидеть на первом УЗИ при беременности. Для чего оно нужно?

Основная цель первого УЗИ, если оно выполнено до 10 недель:

• подтверждение самого факта беременности;
• уточнение количества эмбрионов (их может быть два и больше);
• исключение внематочной локализации зародыша.

Самыми главными признаками маточной беременности являются:

Также врач фиксирует место прикрепления зародыша, частоту сердечных сокращений эмбриона. В том случае, если зародыш в матке не определяется, а лабораторные анализы и другие признаки свидетельствуют о прогрессирующей беременности, обследуется не только полость матки, но и маточные трубы (наиболее распространенный вариант внематочной беременности).

Первое УЗИ в 1 триместре

Плановое УЗИ плода в первом триместре делают на сроке от 10 до 14 недель.

На УЗИ врач измеряет размеры эмбриона копчико-теменной зоны, воротниковой зоны, размеры костей носа, трубчатых костей. Обязательно фиксируется частота сердечных сокращений. Рассчитывается точный срок беременности. Многие врачи считают, что именно в этот период можно наиболее точно рассчитать предполагаемую дату родов. Желательно, чтобы УЗИ сочеталось со сдачей лабораторных анализов.

УЗИ 2 триместр

УЗИ во 2-м триместре беременности необходимо на 20-24 неделе.

УЗИ цервикометрия во втором триместре назначается при угрозе прерывания беременности ( для раннего выявления истмико-цервикальной недостаточности и контроля её в динамике) прослеживания динамики развития плода, определения возможных патологий формирующихся органов. Врач уже может определить состояние плаценты, степень зрелости, ее кровоснабжение, состояние шейки матки, состояние околоплодных вод.

УЗИ 3 триместр

Сделать УЗИ беременности в 3 триместре необходимо на 30-34 неделе.

На УЗИ плода в третьем триместре уже можно детально рассмотреть внутренние органы плода, количество околоплодных вод, расположение плода, рассчитать его массу. Используя эти данные, врач акушер уже сможет предварительно определить тактику ведения родов, возможно, дать рекомендации пациентке.

Патологии, которые может показать УЗИ плода

Ультразвуковое исследование плода является ключевым методом диагностики во время беременности, позволяющим оценить развитие плода, выявить возможные аномалии и патологии.

Вот список некоторых патологий, которые может показать УЗИ.

Аномалии хромосом

Даунов синдром и другие хромосомные аномалии. УЗИ может указывать на наличие хромосомных аномалий через определенные маркеры, такие как толщина затылочной складки, но для подтверждения требуются дополнительные генетические тесты.

Аномалии развития нервной системы

• Анэнцефалия. Отсутствие большей части мозга и черепа.
• Спина бифида. Незаращение одного или нескольких позвонков, через которое может выпирать спинной мозг.
• Гидроцефалия. Увеличение объема головного мозга из-за избытка цереброспинальной жидкости.

Аномалии сердечно-сосудистой системы

• Дефекты межжелудочковой перегородки. Отверстия в перегородке, разделяющей левый и правый желудочки сердца.
• Тетрада Фалло. Комплекс из четырех врожденных пороков сердца.
• Транспозиция крупных сосудов. Неправильное соединение крупных артерий с желудочками сердца.

Аномалии органов пищеварения

• Атрезия пищевода и кишечника. Непроходимость или отсутствие открытого канала в пищеводе или кишечнике.
• Гастрошизис и омфалоцеле. Выпячивание органов желудочно-кишечного тракта через стенку живота.

Аномалии мочеполовой системы

• Поликистоз почек. Развитие многочисленных кист в почках.
• Гидронефроз. Расширение почек из-за нарушения оттока мочи.

Аномалии конечностей

• Олигодактилия или полидактилия. Недоразвитие (меньше нормы) или избыточное развитие (больше нормы) пальцев на руках или ногах.
• Клубная стопа. Деформация стопы, при которой стопа повернута внутрь и вниз.

Аномалии плаценты и околоплодных вод

• Предлежание плаценты. Расположение плаценты низко в матке, закрывая шейку матки.
• Олигогидрамнион и полигидрамнион. Слишком мало или слишком много околоплодных вод соответственно.

Многоплодная беременность с аномалиями

Синдром переливания крови между близнецами - неравное распределение крови между близнецами в случае монозиготной беременности.

Эти и многие другие аномалии и патологии можно выявить с помощью УЗИ плода на различных этапах беременности, что позволяет врачам планировать необходимое лечение и вмешательства, возможно, даже до рождения ребенка.

Как проводится УЗИ плода

УЗИ может проводиться несколькими способами: трансвагинально и трансабдоминально. Трансвагинальный метод предусматривает введение датчика во влагалище, он может быть рекомендован на ранних сроках до 5-7 недель. Этот способ позволит визуализировать плодное яйцо при его небольших размерах. Для лучшей визуализации мочевой пузырь желательно опорожнить. УЗИ в каждом триместре выполняются трансабдоминально, то есть через брюшную стенку. Никакой подготовки не требуется.

Расшифровка УЗИ на разных сроках беременности

Интерпретировать УЗИ может только врач с учетом данных объективных и лабораторных исследований. Многие параметры индивидуальны, одни и те же данные УЗИ у разных женщин могут говорить, как о норме, так и о патологии.

Точный диагноз хромосомных аномалий плода также не может быть установлен только на основании УЗИ. Данные могут свидетельствовать только о повышенных рисках. Отклонение от тех или иных табличных размеров также не всегда связано с аномалией иногда, это особенность, унаследованная от родителей. Например, у высоких родителей плод всегда будет немного крупнее, чем у людей с низким ростом.

Специалисты нашего медицинского центра делают УЗИ в нескрининговые сроки для определения роста, развития плода и оценки акушерской ситуации по триместрам.

В 1-м триместре могут быть угрозы прерывания в виде отслойки плодного яйца, производится оценка рисков неразвивающейся беременности, выявляется внематочная беременность. 

Во 2-м и 3-м триместре помимо оценки роста и развития плода (для раннего выявления ЗРП) проводится оценка экстраэмбриональных структур, таких как: 

• плацентации (предлежание плаценты, отслойка плаценты, приращение плаценты в области послеоперационного рубца),
• оценка амниотической жидкости, пуповины, 
• диагностика многоплодной беременности (количество плодов, хорионов и амнионов) и раннее выявление её осложнений (фето-фетального трансфузионного синдрома).