УЗИ молочных желез

Когда нужно сделать УЗИ молочных желез

УЗИ груди назначают при жалобах, изменениях при самоосмотре, после консультации гинеколога, маммолога, онколога или терапевта. Исследование помогает понять, связаны ли симптомы с изменениями ткани молочной железы, протоков, кожи, подкожной клетчатки или лимфоузлов.

Сделать УЗИ молочных желез рекомендуется в следующих ситуациях:

• Появилось уплотнение или "шарик" в груди. УЗИ помогает определить, является ли образование жидкостным, плотным, однородным или неоднородным, есть ли четкие границы и требуется ли дообследование.
• Есть боль, чувство распирания или нагрубания. Болезненность может быть связана с циклическими гормональными изменениями, кистами, воспалением, травмой или другими причинами. УЗИ помогает врачу оценить структуру ткани и исключить видимые очаговые изменения.
• Появились выделения из соска. Особенно важно обратиться к врачу, если выделения односторонние, кровянистые, бурые, прозрачные или появляются без надавливания. УЗИ позволяет оценить состояние протоков и тканей вокруг них.
• Изменилась форма груди, кожа или сосок. Поводом для обследования могут быть втяжение соска, асимметрия, покраснение, отек, локальное уплотнение кожи, участок "лимонной корки" или изменение привычного внешнего вида груди.
• Нужно наблюдать ранее найденные кисты, фиброаденомы или другие образования. УЗИ помогает сравнить размеры и структуру образования в динамике. Это важно, если врач рекомендовал контроль через несколько месяцев.
• Есть плотная ткань молочной железы. При плотной железистой ткани УЗИ может использоваться как дополнительный метод оценки. Плотная ткань может затруднять интерпретацию маммографии, поэтому врач иногда рекомендует сочетать методы.
• Пациентка беременна или кормит грудью. В этот период грудь меняется, могут возникать лактостаз, воспаление, болезненность, уплотнения. УЗИ не использует ионизирующее излучение и подходит для оценки таких жалоб.
• Есть импланты или былa операция на молочной железе. Врач может оценить ткани вокруг импланта, послеоперационные изменения, рубцовую зону, лимфоузлы и участки жалоб.
• Есть наследственный или индивидуальный риск заболеваний молочной железы. Если у близких родственников были опухоли молочной железы или яичников, план наблюдения лучше обсуждать с маммологом. УЗИ может быть частью такого наблюдения, но не единственным методом.

Если появилась сильная боль, быстро нарастающий отек, высокая температура, покраснение груди, кровь из соска или резкое изменение формы молочной железы, лучше не откладывать визит к врачу.

Что показывает УЗИ молочных желез

Во время исследования врач оценивает обе молочные железы и, как правило, подмышечные лимфоузлы. При наличии жалоб особое внимание уделяется конкретной зоне: участку боли, уплотнения, рубца, покраснения или области рядом с соском.

УЗИ молочных желез помогает выявить кисты, фиброаденомы, признаки воспаления, расширение протоков, изменения после операций, особенности тканей вокруг имплантов и состояние подмышечных лимфоузлов. Но УЗИ не ставит окончательный диагноз само по себе. Заключение нужно оценивать вместе с жалобами, осмотром врача, результатами маммографии, МРТ, анализов или биопсии, если они назначены.

УЗИ молочных желез и маммография

УЗИ и маммография решают разные задачи и часто дополняют друг друга. УЗИ хорошо подходит для оценки зоны жалоб, плотной ткани груди, кистозных образований, воспалительных изменений, беременности и лактации. Маммография чаще используется для скрининга у женщин старшего возраста и помогает находить изменения, которые не всегда определяются при осмотре.

Женщинам со средним риском рекомендуется обсуждать начало маммографического скрининга с 40-44 лет, ежегодно проходить маммографию в 45-54 года, а с 55 лет переходить на обследование раз в два года или продолжать ежегодно по выбору и состоянию здоровья. Эти рекомендации не заменяют назначения лечащего врача и могут отличаться в зависимости от страны, риска и клинической ситуации.

Если женщине больше 40 лет, есть уплотнение или подозрительные симптомы, врач может рекомендовать не только УЗИ, но и диагностическую маммографию. У женщин 40 лет и старше маммография обычно рассматривается как начальный метод визуализации, а УЗИ часто используется дополнительно.

Как проходит УЗИ

Исследование проводится в положении лежа на спине. Пациентка освобождает верхнюю часть тела от одежды, врач наносит на кожу ультразвуковой гель и последовательно осматривает молочные железы линейным датчиком.

Обычно врач оценивает обе молочные железы, область соска и ареолы, зоны жалоб, а также подмышечные лимфоузлы. Если пациентка показывает конкретный участок боли или уплотнения, врач делает прицельные срезы этой зоны и описывает найденные изменения.

Во время процедуры может понадобиться изменить положение руки, повернуться немного в сторону или задержаться в определенном положении. Это помогает лучше рассмотреть наружные и внутренние отделы железы.

Процедура обычно безболезненна. Небольшой дискомфорт возможен только при выраженной болезненности груди, воспалении или сильном нагрубании. После УЗИ не требуется восстановление, можно сразу вернуться к обычным делам.

Подготовка к исследованию

Специальная подготовка обычно не нужна. В день исследования лучше не наносить на кожу груди крем, масло, плотные косметические средства или лечебные мази, если врач не назначал их специально. На прием удобно надеть одежду, которую легко снять до пояса.

Если менструальный цикл регулярный, оптимальное время для планового УЗИ - 5-12-й день цикла. В этот период ткань молочной железы обычно менее отечная и болезненная, поэтому исследование может быть более информативным.

Если есть боль, уплотнение, покраснение, выделения из соска, травма или другие тревожные симптомы, не нужно ждать подходящего дня цикла. В такой ситуации УЗИ можно выполнить в ближайшее время.

При беременности, грудном вскармливании, менопаузе, нерегулярном цикле или после операций дату исследования лучше выбирать по согласованию с врачом.

С собой стоит взять:

• предыдущие заключения УЗИ, маммографии или МРТ;
• выписки после операций или биопсии, если они были;
• заключения маммолога, онколога, гинеколога;
• список препаратов, особенно гормональных;
• результаты генетических исследований, если они проводились.

Результаты и заключение

После обследования пациентка получает заключение. В нем врач описывает структуру молочных желез, выявленные образования, их размеры, форму, контуры, расположение, состояние протоков и подмышечных лимфоузлов. Если выполнялись допплер или эластография, эти данные также могут быть отражены в документе.

В заключении может быть указана категория BI-RADS. Эта система используется для стандартизированного описания результатов маммографии, УЗИ молочных желез и МРТ, чтобы врачу и пациентке было понятнее, нужна ли обычная профилактика, наблюдение, дообследование или биопсия.

Примерно так пациент может понимать логику заключения:

Не стоит самостоятельно ставить себе диагноз по заключению. Даже если в описании есть кисты, фиброаденома, мастопатические изменения или увеличенные лимфоузлы, дальнейшую тактику определяет врач с учетом осмотра, жалоб, возраста, семейного анамнеза и других исследований.