Ортопедия

Травматолог-ортопед: кто это и чем поможет

Врач травматолог-ортопед — это специалист, который занимается заболеваниями и травмами опорно-двигательного аппарата: суставами, костями, мышцами, связками и сухожилиями, стопой и голеностопом, кистью, коленом и плечом, а также болями в спине, последствиями перегрузок и спортивных травм. Для пациентов это зачастую первый профильный специалист, когда появляется боль при движении, ограничение подвижности, отек, щелчки в суставе или травма.

Что лечит взрослый ортопед

Сфера помощи широка: артрозы и артриты, тендиниты и тендинопатии (например, ахиллово сухожилие, надколенник, ротаторная манжета), бурситы, эпикондилиты, синдромы «защемления» сухожилий, плоскостопие, деформации стоп, «пяточная шпора», последствия травм (растяжения, частичные разрывы связок, ушибы, переломы), туннельные синдромы, боли в спине и шее, мышечно-тонические и фасеточные синдромы.

Врач ортопед также помогает при хронической перегрузке у офисных работников и спортсменов, подбирает ортезы и стельки, корректирует план активности и реабилитации.

Когда обращаться срочно, а когда — планово

Срочно стоит показаться врачу травматологу-ортопеду, если после травмы есть выраженная боль, деформация, невозможность опоры, быстро растущий отек, «хруст» в суставе, подозрение на перелом или крупный разрыв связок.

Планово — при нарастающей «утренней» скованности, хрусте и болях при нагрузке, периодических «подворачиваниях» сустава, хронических болях в спине, дискомфорте в стопе, а также если лечились самостоятельно без стойкого улучшения.

Противопоказания и безопасность манипуляций

Большинство амбулаторных процедур в ортопедии относятся к малоинвазивным и при соблюдении правил безопасны. Однако пункции и блокады откладывают или выполняют только после подготовки, если есть:

• активная инфекция в зоне предполагаемой инъекции или системная инфекция;
• нарушения коагуляции, прием антикоагулянтов без коррекции;
• аллергия на компоненты препаратов;
• нестабильная общая симптоматика, выраженная декомпенсация хронических заболеваний.

Каждую ситуацию врач оценивает индивидуально: иногда требуется консультация терапевта/кардиолога, коррекция антикоагулянтной терапии, анализы. При соблюдении асептики, правильного подбора доз и техники риск осложнений минимален.

Услуги травматологии и ортопедии

Консультация ортопеда. Первичная консультация врача ортопеда включает подробный сбор жалоб и анамнеза, осмотр, функциональные пробы, первичное заключение, план диагностики и лечения. Повторная консультация нужна для оценки динамики, коррекции терапии, расшифровки новых снимков/анализов.

Диагностика. В рамках визита доступны: УЗИ суставов и мягких тканей — быстро, без лучевой нагрузки, информативно для сухожилий, связок, жидкости в суставе, поверхностных структур; направления на рентген/МРТ/КТ — по клиническим показаниям;направление на лабораторные анализы — при подозрении на воспаление, системные заболевания, дефицит витамина D, нарушения обмена.

Лечение. Часто применяются локальные процедуры, которые выполняет врач травматолог-ортопед:

• Пункции суставов и бурс при выпоте (как диагностические, так и лечебные).
• Лечебные блокады при выраженном болевом синдроме (по строгим показаниям).
• Инъекции в сустав: глюкокортикостероиды, гиалуроновая кислота (вискосуплементация), а также PRP*-терапия (аутоплазма, обогащенная тромбоцитами) для стимуляции восстановления тканей.
• Тейпирование для разгрузки, стабилизации и уменьшения боли.

*PRP — методика, при которой используется собственная плазма пациента, богатая факторами роста; относится к дополнительным опциям и назначается по показаниям.

Иммобилизация и подбор ортопедических изделий. При травмах и болезненных состояниях могут понадобиться гипс, лонгеты, ортезы. Врач объяснит режим нагрузки, сроки ношения, поможет подобрать индивидуальные ортопедические стельки, бандажи, корректоры осанки, наладить безопасное возвращение к спорту или работе.

Реабилитация. Реабилитационная часть включает ЛФК, кинезиотерапию, физиотерапию, обучение безопасной бытовой и спортивной активности, профилактику повторных травм. Это важная часть результата: даже после точного укола или удачно подобранного ортеза именно реабилитация закрепляет эффект.