Рекомендации специалиста в помощь пациентам с болевой патологией

Материал подготовил врач высшей категории к.м.н. Копать А.А., в совершенстве владеющий различными техниками лечебных локальных инъекций (блокад).

Боль в спине, плече, тазобедренном или коленном суставе не всегда говорит о проблеме именно в той зоне, где болит сильнее всего. В практике нередко встречаются ситуации, когда источник боли находится в другом отделе, а симптомы "маскируют" истинную причину.

Именно поэтому при болевой патологии позвоночника и суставов так важна точная диагностика, а не лечение "по ощущениям".

Когда боль "маскирует" истинную причину:

• Боль в плече, онемение и слабость в руке - не всегда только плечевой сустав. Появление боли в плечевом суставе, онемение и слабость в руке, ограничение подвижности в плечевом суставе могут быть симптомами возникновения грыж межпозвоночных дисков шейного отдела позвоночника с нарушением функции нервных корешков, иннервирующих плечевой сустав. Возникает шейно-плечевой синдром, который при отсутствии полноценного и профильного лечения переходит в хроническую патологию плечевого сустава.
• Боль в поясничном отделе позвоночника и при артрозе тазобедренного или коленного суставов может быть одинаковой, что затрудняет уточнение диагноза. Сочетание этих двух патологий создает дополнительные трудности в лечении пациента. Это необходимо учитывать, так как не устраненная патология позвоночника или суставов ног снижает перспективу выздоровления.
• Боль при артрозе тазобедренного сустава распространяются в пахово-бедренную и пояснично-ягодичную область, что имеет сходство с болью при патологии пояснично-крестцовой области позвоночника. Возможно возникновение боли в коленном суставе, которая может быть более выраженной, чем боль в тазобедренном суставе.

Вторичные причины дегенеративной патологии не менее важны

Дегенеративная патология позвоночника и суставов имеет ряд основных причин для их возникновения (возрастные изменения тканей, перегрузка, травмы, анатомические особенности и так далее).

Но есть и другие сопутствующие вторичные причины, ускоряющие прогрессирование патологии: избыточный вес, курение, инфекционный фактор, неравномерное распределение нагрузки на суставы и позвоночник, нарушение кровоснабжения из-за атеросклероза, нарушение оттока крови из-за варикозного расширения вен, гормональный дисбаланс при климаксе у женщин, что создает трудности в лечении пациента.

Понимание этих причин важно не само по себе, а для выбора правильной тактики лечения. Боль и дегенеративные изменения нельзя эффективно лечить только "по месту боли" или одной процедурой, потому что течение болезни поддерживают сразу несколько факторов.

Если не учитывать сопутствующие причины, лечение может давать лишь временное облегчение, а затем боль возвращается, прогрессируют ограничения движений и растет риск хронического процесса. Поэтому пациенту обычно нужна не только работа с позвоночником или суставом, но и коррекция факторов, которые ускоряют разрушение тканей и мешают восстановлению.

Почему нельзя заниматься самолечением

Самостоятельный подбор физкультурно-оздоровительных упражнений при патологии позвоночника, руководствуясь интернетом или советами знакомых, может привести к возникновению болевого синдрома.

Если у вас имеется грыжа межпозвонкового диска определенной локализации и рядом с нервным корешком, то часть определенных упражнений выполнять нельзя, так как высока вероятность увеличения размеров грыжи и оперативного лечения.

При наличии дегенеративного смещения позвонков и нестабильности позвонка противопоказаны физкультурно-оздоровительные упражнения до устранения патологии. Важно подобрать оптимальную врачебную тактику для каждого конкретного случая с учетом результатов диагностики и консультации у нейрохирурга.

Альтернативные методы лечения

В случаях, когда традиционная консервативная терапия не приносит результатов, выполняется локальная инъекционная терапия позвоночника, суставов, компрессионно-ишемической невропатии.

Это специальная процедура, которая подразумевает безболезненное введение лекарственного средства в область позвоночника, в сустав или околосуставные ткани под контролем УЗИ для устранения боли и нарушенной функции сустава. Выполняется после предварительной консультации врача специалиста в области лечения патологии позвоночника и суставов при отсутствии противопоказаний.

Для быстрого устранения воспалительно-болевого синдрома применяется препарат бетаметазон, а для улучшения функции суставов применяют хондропротекторы (гиалуроновая кислота) или обогащенную тромбоцитами собственную плазму пациента (PRP терапия).

Для каждого клинического случая четко определены показания и противопоказания к применению этих лекарственных средств, разработаны оптимальные дозировки и курс лечения в зависимости от локализации и выраженности патологии.