УЗИ сердца - что показывает, при каких симптомах следует сделать

Эхокардиография - это неинвазивный метод ультразвукового исследования сердца. Он позволяет оценить структуру и функцию сердца в реальном времени. Часто этот метод также называют УЗИ сердца. Метод безопасный, безболезненный, не имеет лучевой нагрузки ( в отличие от рентгена и КТ). Подготовка обычно не требуется, кроме чреспищеводной эхокардиографии, когда исследование проводится натощак. Исследование не имеет абсолютных противопоказаний, ограничения - избыточный вес, узкие межреберные промежутки, заболевания легких.

Виды эхокардиографии

1. Трансторакальная эхокардиография (ТТЭ). Датчик прикладывают к грудной клетке в определенные места, с использованием геля, самый распространенный и безболезненный метод.
2. Чреспищеводная эхокардиография ( ЧПЭХОКГ). Зонд  с ультразвуковым датчиком на конце вводится в пищевод, чтобы получить более четкое изображение определенных структур сердца.
3. Стресс-эхокардиография. ЭХОКГ проводится до и после физической нагрузки или до и после введения медикаментов, чтобы вызвать ишемию миокарда.
4. Контрастная эхокардиография. Применяются контрастные вещества для лучшей визуализации внутренних структур сердца.

Что показывает ЭХОКГ:

• Размеры и форму сердца.
• Толщину и подвижность стенок сердца.
• Состояние клапанов.
• Наличие пороков сердца.
• Работу сердечной мышцы.
• Наличие жидкости в полости перикарда.
• Состояние аорты и других крупных сосудов.
• Наличие дополнительных образований в сердце- опухолей, тромбов, аневризм.

Диагностика сердечной недостаточности

1. Определение фракции выброса ЛЖ.
2. Глобальная и локальная сократимость миокарда ЛЖ и ПЖ.
3. Диастолическая функция (насколько хорошо сердце расслабляется перед сокращениями).

Оценка состояния клапанов сердца:

• Выявление пороков сердца: стенозов клапанов- сужений, недостаточности клапанов ( обратного тока крови).
• Измерение площади клапанных отверстий.
• Оценка тяжести пороков.
• Диагностика врожденных пороков сердца-перегородочные дефекты-ДМПП, ДМЖП; аномалия отхождения сосудов, оценка степени шунтирования крови.
• Выявление тромбов, опухолей, инфекций.
• Эндокардит-вегетации на клапанах.
• Миксомы и другие образования.

Оценка давления в легочной артерии - диагностика легочной гипертензии.

Исследование работы сердца при нагрузке:

Стресс ЭХОКГ применяется для выявления скрытой ишемии и степени выраженности пороков сердца. Используется при подозрении на ИБС:

1. Контроль за динамикой состояния сердца.
2. После инфаркта.
3. При лечении сердечной недостаточности.
4. До и после хирургических вмешательств на сердце.

Показания для проведения эхокардиографии (ЭХОКГ)

Показания делятся на клинические, диагностические и мониторинговые. Вот основные из них:

Клинические показания (жалобы и симптомы):

1. Одышка  в покое или при физической нагрузке.
2. Боли в грудной клетке.
3. Ощущение перебоев в работе сердца.
4. Обмороки или головокружения.
5. Повышенное артериальное давление.
6. Отеки на ногах , увеличение печени, признаки сердечной недостаточности.
7. Сердцебиение при физической нагрузке.

Диагностические показания:

1. Подозрение на врожденные или приобретенные пороки сердца.
2. Кардиомиопатии ( гипертрофическая, дилатационная , рестриктивная).
3. Инфаркт миокарда.
4. Перикардит, жидкость в полости перикарда.
5. Эндокардит- оценка  вегетаций.
6. Аневризма сердца.
7. Тромбы в полостях сердца.
8. Гипертрофия миокарда ( например ,у спортсменов или при АГ).
9. Оценка фракции выброса ЛЖ-при сердечной недостаточности.

Мониторинговые показатели:

1. Контроль при установленной сердечной недостаточности.
2. Динамика пороков сердца ( например, наблюдение за митральным стенозом).
3. Контроль после операций на сердце.
4. Контроль эффективности лечения сердечной недостаточности.
5. Наблюдение при онкологических заболеваниях-при применении кардиотоксичных препаратов.

Другие показания:

1. Скрининг у спортсменов.
2. ЭХОКГ при беременности.
3. Профилактическое обследование у людей с отягощенным анамнезом( семейный риск ССЗ).