Кашель

Кашель относится к безусловным рефлекторным действиям, которые возникают в ответ на раздражение особых рецепторов. Он проявляется резким выдохом после напряжения дыхательной мускулатуры.

Механизм развития кашля

Кашель может быть спровоцирован заболеваниями органов дыхания, в результате попадания токсинов на слизистую оболочку и других факторов.

В то же время, кашлевая реакция является нормальной для организма. Это защитный механизм, который позволяет очистить дыхательные пути от излишней концентрации слизи и чужеродных частиц.

Физиологически, кашель является сложным рефлексом, который представляет из себя резкое выталкивание воздуха из легких через голосовую щель. Начинается кашель со вдоха, затем голосовая щель закрывается, происходит сокращение дыхательной мускулатуры, растет внутригрудное давление, бронхи и трахея суживаются.

Далее, когда голосовая щель открывается, при перепаде давления создается поток воздуха, захватывающий секрет и попавшие внутрь инородные частицы. Этот процесс стимулирует самоочищение бронхов.

Классификация кашля

Для классификации кашля врач опирается на сопутствующие признаки, такие как отсутствие или наличие мокроты, осиплость голоса, частоту позывов, общую продолжительность и периодичность симптомов.

• Сухой кашель. Его симптомы не сопровождаются отделением мокроты из бронхов. Наблюдается в основном на начальной стадии острого бронхита, воспалительном процессе в гортани.
  Также, приступообразный кашель может возникнуть при сдавлении трахеи, фиброзе в легких, механических поражениях в плевре.
• Влажный кашель. Сопровождается отделением секрета, которого может быть много, он отличается цветом, запахом. Если присутствует бактериальная инфекция в органах дыхания, то выходит гнойное содержимое.

Кроме того, выделяют дополнительные подкатегории кашля:

• лающий;
• глухой ослабленный;
• беззвучный;
• битональный.

По времени появления кашель может начаться рано утром. Он характерен больше для курильщиков и больных астмой. Ночными приступами в основном страдают туберкулезники и пациенты, страдающие сердечной астмой.

Механизм кашлеобразования также может отличаться:

• центральный, связан с возбуждением соответствующих зон в головном мозге;
• рефлекторный, связан с раздражением нервных корешков в органах дыхания и пищевода.

Основные причины, которые провоцируют кашель

В зависимости от различных факторов, воздействующих на органы дыхания, отличаются причины.

Когда возникает поверхностный кашель

Симптомы появляются у вполне здорового человека из-за вдыхания воздуха, в котором могут быть микрочастицы пыли, аллергенов. Зачастую, поверхностный кашель наблюдается при поражении верхних отделов дыхательной системы.

Факторы, которые способствуют:

• острая вирусная инфекция;
• воспаление ЛОР-органов, например, при тонзиллите, фарингите, ринофарингите;
• инфекции в детском возрасте;
• воздействие аллергенов;
• попадание посторонних предметов в дыхательные пути;
• последствия приема фармпрепаратов.

Глубокий сухой кашель

Длительные сокращения дыхательной мускулатуры без мокроты в основном сопровождают патологии нижних отделов легких. Кашель сочетается с болью в груди, одышкой.

Основные причины:

• воспалительный процесс при туберкулезе;
• ларинготрахеит, бронхит;
• попадание инородного тела в бронхи, обструкция;
• злокачественные новообразования в легких;
• плеврит;
• бронхиальная астма или астматический бронхит;
• последствия профессиональных болезней.

Влажный кашель

Сопровождается средним или обильным отделением мокроты, после которого пациент чувствует себя легче.

Основные причины этого состояния:

• обструктивный или гнойный бронхит;
• пневмонии, вызванные вирусами или бактериями;
• сильное воспаление в гортани;
• последствия сердечных патологий, в результате которых развивается отек;
• опухолевые состояния.

Лающий кашель

Когда патологический процесс переходит на слизистую в гортани или голосовых связках, у пациента наблюдается «лающий кашель».

Он может развиться в результате:

• состояний, которые сопровождаются поражением гортани;
• инфекционных процессах в дыхательных путях;
• патологиях трахеи;
• попадании аллергенов, бронхиальной астмы;
• туберкулеза легких.

Диагностика

Чтобы выяснить причину кашля и поставить диагноз, врачу необходимо опираться на жалобы и анамнез пациента. Учитываются симптомы, которые сопровождают состояние. Это может быть высокая температура тела, боль в области груди, наличие гнойного содержимого в мокроте.

Стандартные методы включают визуальный осмотр, рентген органов дыхания, компьютерная томография, анализ крови, мочи и при необходимости бакпосев секрета.

Диагностика хронического кашля требует более углубленных исследований. При этом, врач уточняет наличие вредных факторов: курения, профессиональные особенности, склонность к аллергии.

Лечение состояний, связанных с кашлем

Сильный кашель может возникнуть внезапно при усилении одного или нескольких факторов. Чтобы снизить провокацию симптомов, пациенту необходимо отказаться от газированных напитков, острых блюд, посещения мест с высоким риском аллергии.

Медикаментозное лечение

Лечебная тактика зависит от причины патологии, симптомов и сопутствующих нарушений. В определенных случаях может быть достаточно обыкновенных ингаляций и массажа грудной клетки.

В более серьезных ситуациях, назначаются:

• муколитических средств, для улучшения отхождения мокроты;
• антибактериальных препаратов – подавляющих активность бактериальной флоры;
• противотуберкулезных медикаментов;
• бронходилатирующих средств – при обструкции бронхов;
• антигистаминных препаратов – при аллергической реакции.

Любое назначение лекарственных средств проводится только врачом в соответствии с диагнозом пациента. Записаться на прием и консультацию к врачу вы можете в нашем медицинском центре семейной медицины «Доктор Тут».

У нас работают квалифицированные врачи с многолетним опытом по основным специализациям для взрослых и детей. Выбрать удобное время для записи можно через наш сайт или по телефону.

Список литературы

• Кашель: причины, диагностика, лечение/ Жаркова Н.Е.// РМЖ – 2006 - №16.
• Клинические рекомендации «Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) у взрослых». Разраб.: Национальное научное общество инфекционистов, Российское научное медицинское общество терапевтов. – 2021.
• Синопалъников А.И., Клячкина И.Л. Кашель. Consilium Medicum. 2004;6 (10): 720-8.
• Дворецкий JIM., Дидковский НА Кашляющий больной. Consilium Medicum. - 2003; 5 (10): 552-7.