Конъюктивит

Определение болезни, распространенность

Заболевания глаз, особенно в весенне-летний период, составляют около 40% от общей клинической статистики всех патологий. Это связано со многими факторами, в том числе, сменой сезонов, цветением растений, дополнительным воздействием других внешних факторов.

Конъюктивит, часто называемый "розовым глазом", — это воспаление или инфекция конъюнктивы, тонкой прозрачной оболочки, покрывающей белок глаза и внутреннюю сторону века.

Конъюнктивиты среди всех глазных патологий составляют примерно 30%. Это воспаление конъюнктивы, тонкой прозрачной оболочки, которая покрывает глаз и внутреннюю поверхность век. Является одним из распространенных патологий глаз, которое может возникнуть как у детей, так и у взрослых.

Симптомы могут включать в себя:

• красноту глаз;
• чувство жжения или зуда;
• слезотечение;
• отек и покраснение век;
• выделения.

В зависимости от причины, патология может быть инфекционного или аллергического характера. Инфекционная форма как правило вызывается бактериями или вирусами, которые передаются через контакт с инфицированными руками или предметами.

Аллергическая форма обычно возникает в ответ на контакт с аллергенами, такими как пыль, пыльца, животные или определенные продукты питания.

Лечение включает в себя использование специальных препаратов - глазных капель, антибиотиков или антигистаминных препаратов, а также соблюдение гигиены рук и предметов повседневного пользования.

В большинстве случаев конъюнктивит не является серьезным заболеванием и успешно лечится, но в некоторых случаях может давать серьезные осложнения.

Причины патологии

Заболевание бактериальной природы возникают после попадания микроорганизмов на слизистую глаза через контактно-бытовой путь. При этом начинается активное размножение патогенной или условно-патогенной микрофлоры.

По мере распространения, бактерии выделяют токсические соединения, которые провоцируют выраженную воспалительную реакцию. К числу наиболее распространенным штаммов относятся:

• стафилококки;
• пневмококки;
• синегнойная и кишечная палочка;
• клебсиелла;
• протей.

Конъюнктивит вирусного происхождения также передается контактным или воздушно-капельным путем и является достаточно заразным заболеванием. Патологию вызывает аденовирусная инфекция, вирус простого герпеса, энтеровирусы.

У детей, вирусная и бактериальная форма часто сопровождаются патологическими состояниями в носоглотке, ушах, верхних дыхательных путях. У взрослых пациентов, конъюнктивит развивается также на фоне блефарита, синдрома сухого глаза.

Отдельно стоит выделить аллергическую форму заболевания. Такой конъюнктивит обусловлен повышенной чувствительностью организма и иммунной системы к возбудителю. Часто, это проявляется системной аллергической реакцией.

В качестве причины выступают:

• применение лекарственных препаратов;
• определенная пища;
• паразитарная инфекция;
• воздействие бытовой химии;
• пыльца и пух растений;
• жизнедеятельность кожного клеща.

Конъюнктивит неинфекционной природы провоцируется химическими и физическими факторами, воздействием пыли, дыма, ультрафиолета.

Классификация

Все виды заболевания подразделяются на первичные и вторичные. Первичные являются самостоятельной патологией и вызваны попаданием бактериальной, вирусной или грибковой флоры на слизистую глаз. Вторичные возникают на фоне других патологий, например, ветрянки, краснухи, оспы.

По характеру течения бывают хронические, подострые и острые.

По клиническим проявлениям выделяют:

• катаральный;
• гнойный;
• пленчатый;
• фолликулярный.

В зависимости от причины развития, патология может быть:

• бактериальной природы, вызванной гонококками, пневмококками;
• хламидийной природы;
• вирусной природы – вызывается аденовирусами, простым герпесом, энтеровирус;
• грибковой природы – кандидоз, кокцидиоз, актиномикоз и другие;
• аллергической природы – цветение растений в весенне-летний период, при демодекозе;
• травматической природы – при химических ожогах.

Симптомы и проявления

Те или иные проявления болезни зависят от формы конъюнктивита. Однако существуют специфические симптомы, характерные для всех вариантов болезни.

К ним относят:

• появление отека и покраснения слизистой оболочки;
• выделение гнойного секрета;
• возникновение зуда, жжения;
• активное слезотечение;
• ощущение инородного тела;
• резкая реакция на свет.

Достаточно часто, пациенты с конъюнктивитом не могут с утра разомкнуть глаза, так как выделения склеивают веки. Если заболевание имеет вирусную природу, возможно ухудшение остроты зрения. В большинстве случаев, поражаются сразу два глаза либо поочередно.

Рассмотрим более подробно симптомы каждой формы патологии. Острая форма начинается с резкой боли и жжения в глазах. На фоне покраснения развивается отек, раздражение, обильное выделение слизистого и гнойного секрета.

Помимо местной реакции, нарушается общее самочувствие, пациент ощущает недомогание, головную боль, температура тела повышается до 38 градусов. Продолжительность острой фазы может длиться до нескольких недель.

Подострая форма проявляется менее яркой симптоматикой, развивается постепенно, но протекает более длительно. Пациента беспокоит дискомфорт, ощущение постороннего предмета в глазу, наступает быстрая утомляемость. При отсутствии лечения, наступает хроническая форма.

Конъюнктива приобретает бархатистый вид, становится рыхлой. На этом фоне нередко развивается кератит. К специфическим симптомам относится гнойный вязкий секрет желтого или зеленого оттенка. Выражена резкая боль, сухость слизистой оболочки, покраснение.

Кроме того, в зависимости от происхождения конъюнктивита, симптомы могут иметь особенности:

• для вирусной формы – на фоне заболеваний дыхательных путей, сопровождается слезотечением, светобоязнью, выделением слизи, воспалением лимфатических узлов;
• для аллергической формы – обильный зуд, боль, слезотечение, отечность, воспаление верхних дыхательных путей, кашель, кожные проявления;
• для грибковой формы – катаральный или пленчатый конъюнктивит (пленки легко снимаются), а при кандидамикозе образуются узелки, в которых скапливаются эпителиоидные и лимфоидные клетки;
• для токсической формы – пациент отмечает сильные боли при вращении глаз, моргании, других движениях. 

Диагностика

Чтобы поставить достоверный диагноз, заболевание требует всестороннего исследования:

1. Визуальный осмотр глаз. Врач может обнаружить признаки воспаления, такие как покраснение, отечность и выделения.
2. Оценка симптомов. Офтальмолог выявляет симптомы, жалобы, такие как зуд, жжение, слезотечение и чувство песка в глазах.
3. Составление анамнеза. Врач изучает семейную историю развития конъюнктивита или других заболеваниях глаз у пациента и его родственников.
4. Диагностика выделений из глаз. Берется образец выделений из глаза для лабораторного анализа и определения причины воспаления.
5. Тестирование на аллергены. Если подозревается аллергический конъюнктивит, врач может провести тесты на аллергены, чтобы определить, на что именно у пациента есть реакция.
6. Обследование глазного дна. В некоторых случаях врач может провести обследование глазного дна для исключения других заболеваний глаз.

После диагностики и выявления основных причин, назначается лечение, которое может включать в себя применение глазных капель, мазей, антибиотиков, антигистаминных препаратов или других лекарственных средств.

Лечение патологии

Схема лечения составляется врачом с учетом характера заболевания, возбудителя и сопутствующих осложнений. При аллергической форме проводится регулярное промывание растворами с лекарством, закладывания глазных мазей, в некоторых случаях – инъекционной терапии.

Не следует накладывать на глаза повязку, чтобы не задерживать отделение секрета и не повышать риск развития кератита. Также, для исключения еще большего инфицирования, важно чаще мыть руки, проводить тщательную дезинфекцию.

Если причиной заболевания является бактериальная инфекция, назначаются капли, глазная мазь. При вирусных поражениях показаны противовирусные средства. В качестве профилактики распространения бактериальной инфекции дополнительно назначаются антибиотики..

Профилактика

Чтобы предотвратить появление заболевания, необходимо соблюдать определенные меры профилактики.

1. Первое и самое важное правило – это соблюдение гигиены рук. Руки являются основным источником распространения инфекций, поэтому необходимо часто мыть их с мылом, особенно перед контактом с глазами.
2. Избегать контактирования с больными конъюнктивитом. Если вы знаете, что у кого-то из ваших знакомых или коллег есть этот диагноз, старайтесь избегать близкого контакта с ними.
3. Не трогать глаза и лицо руками. Это особенно важно, если руки не моются достаточно часто. Попадание бактерий или вирусов на слизистую оболочку может привести к развитию воспалительного процесса.
4. Не пользоваться чужими косметическими средствами для ухода за глазами. Это может привести к передаче инфекции, особенно если у человека есть конъюнктивит.
5. Не носить контактные линзы, если есть признаки инфекции глаз. Контактные линзы могут усугубить состояние и привести к развитию осложнений.
6. Избегать пыли и других раздражителей, которые могут вызвать заболевание. Если вы работаете в условиях повышенного загрязнения или других раздражителей, используйте защитные очки или маски.
7. При первых признаках болезни необходимо обратиться к врачу для диагностики и лечения. Раннее обращение к офтальмологу поможет предотвратить осложнения и быстрее избавиться от заболевания.
8. Четко следовать инструкциям врача по применению лекарственных средств и выполнять все рекомендации по уходу за глазами. Это поможет быстрее пройти лечение и предотвратить повторное появление конъюнктивита.

Список литературы

• Аветисов, Э.С. Материалы второго всероссийского съезда офтальмологов в г. Ленинграде 9-14 декабря 1968 г. / ред. К.В. Трутнева, Э.С. Аветисов, др.. - М.: Министерство здравоохранения СССР, 2017. - 544 c.
• Бровкина, А.Ф. Руководство по клинической офтальмологии: моногр. / А.Ф. Бровкина. - М.: Медицинское Информационное Агентство (МИА), 2014. - 441 c.
• Панова, Ирина Евгеньевна Увеиты. Руководство для врачей: моногр. / Панова Ирина Евгеньевна. - М.: Медицинское Информационное Агентство (МИА), 2014. - 728 c.
• Шилдс, Джерри А. Опухоли век, конъюнктивы и глазницы. Атлас и справочник. В 2-х томах. Том 2 / Шилдс Джерри А.. - М.: Панфилова, 2017. - 983 c.
• Терехова Е.П. Аллергический конъюнктивит: учебное пособие /Е.П. Терехова; ГБОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования». – М.: ГБОУ ДПО РМАПО, 2014. – 49 с.