Локальная инъекционная терапия при патологии позвоночника, суставов, невралгии и тоннельном синдроме

Материал подготовил (автор статьи) вертебролог, нейрохирург к.м.н. Копать А.А.

Локальная инъекция лекарственных препаратов при патологии позвоночника и суставов, при различных видах невралгии позволяет эффективно и быстро устранить болевой синдром.

Традиционные методы лечения

Для лечения патологии суставов и позвоночника в клинической медицине для устранения болевого синдрома и прогрессирования патологии применяют фармакологические препараты противовоспалительного действия, которые в основном применяют традиционно через рот или внутримышечно. Для эффективного устранения боли и улучшения функции суставов при таком способе лечения необходимо создать в организме достаточно высокую концентрацию лекарства на протяжении определенного времени приема или введения препарата.

Побочные эффекты длительного использования

При длительном использовании этих лекарств возникают побочные эффекты или осложнения. Так при приеме НПВС возникает гастрит или язва желудка с возможным кровотечением, увеличивается риск появления артериальной гипертензии или возникновения тромбоэмболии, появляется негативное влияние на функцию почек и печени, повышается риск хронической сердечной недостаточности.

При длительном применении ГКС возможно возникновение остеопороза из-за снижения поступления кальция, прогрессирование сахарного диабета, риск обострения язвы желудка, риск появления головной боли из-за повышения внутричерепного давления, риск появления отеков из-за нарушения солевого обмена с выведением калия и задержкой натрия, возможно нарушение менструального цикла из-за угнетения секреции ТТГ и ФСГ, вероятность расстройства психического здоровья типа бессонницы или депрессии.

Преимущества локальных инъекций

Лекарства при традиционном способе лечения накапливаются во всех тканях организма и нередко приводят к развитию побочных осложнений. В связи с чем все более популярной становится локальная инъекция лекарственных препаратов в очаг боли и воспалительной патологии – блокада боли.

Локальная инъекция лекарства в очаг патологии (лечебно-медикаментозная блокада) при патологии позвоночника, суставов, при различных видах невритов и невралгий быстро и эффективно устраняет болевой синдром. Локальное воздействие препарата в максимально допустимой концентрации устраняет воспаление и боль, уменьшает сдавление периферического нерва и болевой мышечный спазм, улучшает микроциркуляцию крови и восстановление тканей.

Применение глюкокортикоидов

При блокадах для лечения грыж межпозвонковых дисков, патологии суставов и околосуставных тканей, туннельных нейропатий, энтезопатий к раствору местного анестетика добавляется глюкокортикоидный препарат в однократной оптимальной дозе.

Глюкокортикоидные препараты вызывают выраженный противовоспалительный эффект, уменьшают локальный отёк, препятствуют образованию рубцовых тканей. Для восстановления функции суставов применяется внутрисуставное введение хондропротекторов, препаратов гиалуроновой кислоты, внутрисуставная PRP-терапия (инъекция обогащенной тромбоцитами собственной плазмы пациента, которая уменьшает воспаление и боль, восстанавливает хрящевую ткань).

Показания и противопоказания

Для каждого клинического случая четко определены показания и противопоказания к применению этих лекарственных средств, разработаны оптимальные дозы и курсы лечения в зависимости от локализации и выраженности патологического процесса. Локальная инъекция лекарственных препаратов (блокада) остается единственной альтернативой для эффективного лечения в случаях, не поддающихся традиционной терапии, патологии позвоночника, нервов, суставов, мышц и сухожилий (при отсутствии показаний к операции). Более чем в 90 % обращений пациентов курс лечения лекарственными блокадами полностью устраняет боль и замедляет прогрессирование воспалительного процесса, более чем 50% возникает длительное выздоровление или ремиссия патологии.

Для уточнения показаний и противопоказаний в каждом конкретном случае при выполнении лекарственной блокады предварительно выполняется МРТ области патологии. Индивидуально подбирается лекарственный препарат (анестетики, глюкокортикоиды, витамины, хондропротекторы, PRP-терапия) и схема лечения (количество уколов-блокад и интервал между инъекциями в курсе лечения определяется индивидуально).

Противопоказания к блокадам

• Аллергическая реакция на препараты, использующиеся для блокад;
• Печеночно-почечная недостаточность;
• Декомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой системы;
• Заболевания крови с нарушением факторов свертывания крови;
• Инфекционная патология, сахарный диабет тяжелой степени.

Применение локальных инъекций при различных заболеваниях

Локальные инъекции (блокады) различных лекарственных препаратов, PRP-терапию применяют при:

• Дегенеративной патологии позвоночника
• Нестабильности позвоночника
• Воспалении крестцово-подвздошного сустава
• Кокцигодинии
• Синдроме грушевидной мышцы
• Тоннельном синдроме карпального канала
• Синдроме кубитального канала
• Невралгии затылочного нерва
• Межреберной невралгии
• Импиджмент синдроме плечевого сустава
• Дегенеративной патологии коленного, тазобедренного, голеностопного суставов
• Тендовагините де Кервена
• Латеральном эпикондилите
• Медиальном эпикондилите
• Парестетической мералгии Рота–Бернгардта
• Синдроме тарзального (предплюсневого) канала
• Невриноме Мортона
• Пяточной шпоре
• Фибулярном туннельном синдроме

Заключение

Специалист нашей клиники «Центр семейной медицины – Доктор ТУТ» к.м.н. Копать А.А. в совершенстве владеет различными техниками лечебных локальных инъекций (блокад), определит тактику вашего лечения и необходимость своевременности хирургического лечения.

Список литературы

• Skryabin EG. Local injection therapy for pain syndrome in patients with lumbosacral transitional vertebrae. Russian Journal of Pain. 2023; 21(2):66‑71. (In Russian).
• Erashov P.A., Denisenko V.L. Platelet-reach plasma (PRP). Its classification, obtaining and current clinical application (review).Vitebsk State Order of Peoples' Friendship Medical University,Vitebsk Regional Clinical Specialized Center, Vitebsk, Republic of Belarus. Vestnik VGMU. 2022; 21(6):18-28.
• Mastrogiacomo M, Nardini M, Collina MC, Di Campli C, Filaci G, Cancedda R, et al. Plasma Therapies for Diabetic Foot Ulcer Treatment: The Allogeneic Approach. Front Bioeng Biotechnol. 2022 May; 10.
• Wang, S. Evaluation of Platelet-Rich Plasma Therapy for Peripheral Nerve Regeneration: A Critical Review of Literature / S. Wang, X. Liu, Y Wang // Front. Bioeng. Biotechnol.