Осиплость

Что такое осиплость и основные причины

Осиплость считается довольно частым состоянием, которое сопровождается нарушением основных функций голоса – потерей звучности. У пациентов голос становится осиплым, сдавленным, с низкими нотками, появляется шепот.

Причинами такого состояния могут быть стрессы, переохлаждение, обезвоживание, ожоги, отравления. Чтобы правильно поставить диагноз, необходимо провести внешний осмотр, при необходимости назначается ларингоскопия, рентген гортани и другие обследования.

Лечение зависит от причины осиплости, тяжести последствий и осложнений. В основном, назначаются ингаляции, физиотерапевтические методы. В тяжелых случаях назначается хирургическое лечение. Рассмотрим более подробно причины этого состояния.

Причины осиплости

Причинами осиплости могут быть различные состояния и заболевания. К наиболее распространенным относятся.

Несоблюдение гигиены ротовой полости

Функциональное расстройство голоса может развиться в результате чрезмерных перегрузок голосовых связок. Такое состояние характерно для людей различных профессий: преподавателей, певцов, актеров театра и кино, экскурсионных гидов и т.д.

В результате длительных перегрузок наступает утомление, приводящее к воспалению, осиплости, срывам. Возможны спазмы в горле, ощущение сухости, саднение. При усугублении ситуации возможна длительная и полная потеря голоса.

Проявления ларингита

Нередко, причиной осиплости голоса становится ларингит. Его самые распространенные формы – катаральный, гипертрофический, атрофический. При обострении осиплость голоса сочетается с болью при глотании, жжением, першением и сухостью.

Возможно повышение температуры тела, ухудшение самочувствия, появление боли. Особенно, симптомы выражены на фоне острой вирусной инфекции, гриппа. При переходе в хроническую форму, осиплость сопровождается покашливанием, скоплением слизистого содержимого на стенках глотки.

Одной из разновидностей хронической формы ларингита становятся узелки, образующиеся на голосовых связках. Пациенты предъявляют жалобы на постоянный дискомфорт, проблемы с голосом, осиплость.

Функциональные нарушения

Если у больного нет явных проявлений органических поражений гортани, врач подозревает функциональную дисфонию, которая проявляется разными формами:

• Спастическая, которая связана с психологической травмой. В данном случае, голос пациента становится сдавленным, хриплым. По внешним признакам речь приобретает неразборчивость и спутанность.
• Мутационная форма, при которой осиплость наблюдается при разговоре. Такая ситуация наблюдается у юношей в период пубертатного периода, когда голос «ломается».
• Так называемая пресбифония, которая сопровождается изменением голоса в результате возрастных особенностей организма. У человека снижается акустическая сила, появляется осиплость, быстрая утомляемость.

Опухолевые состояния

В данную группу входят:

• Доброкачественные новообразования, которые развиваются на фоне хронического ларингита. Это могут быть кисты, папилломы и другие опухоли. Осиплость возникает внезапно или быть на постоянной основе при защемлении связок новообразованием. Достаточно распространен папилломатоз гортани, который приводит к затруднению дыхательных функций.
• Рак горла сопровождается осиплостью в случае, если патологический процесс локализуется в зоне голосовых связок. Кроме того, добавляются симптомы одышки, дисфагии.

Стеноз гортани

При этом состоянии осиплость голоса проявляется внезапно и сильно. У пациента нарастает одышка, появляется свистящее шумное дыхание, синюшная окраска кожи. Нарастает сильный страх смерти и такое состояние требует неотложной помощи.

Стоит отдельно отметить, что клиника стеноза носит постепенный характер. Вначале у больного происходит сужение голосовой щели, нарушается фонация, появляется осиплость, охриплость. Далее, к имеющимся симптомам добавляется одышка и дыхательная недостаточность.

К основным причинам состояния относят:

• врожденные аномалии развития гортани;
• инфекционные процессы в горле, такие как ангина;
• наличие инородных тел в горле;
• отек слизистой оболочки в результате аллергической реакции;
• образование рубцовой ткани в результате механических повреждений, ожогов;
• сдавление мягких тканей из-за увеличенного размера щитовидной железы.

Неврологические нарушения, парезы

Данные состояния сопровождаются расстройствами основных функций гортани – воспроизведения звуков и осуществление дыхания. Причиной могут быть инфекции, миастении, последствия острого нарушения мозгового кровообращения, компрессии.

У пациентов наблюдаются различные нарушения голоса:

• теряется звучность;
• появляется осиплость;
• охриплость при разговоре;
• афония;
• одышка во время разговора.

Химические и термические ожоги

Частая причина повреждений мягких тканей гортани и появления осиплости – ожоги. При ожогах вначале появляется резкий болевой синдром, который усиливается при глотании.

Дополнительно, наблюдается усиленное слюноотделение, икота, кашель, рвота. При сильном рубцевании тканей гортани у человека возникает постоянная осиплость голоса. Такое состояние характерно для ожога гортани горячим паром, химическими веществами, фенолом.

Другие причины

На появление осиплости голоса влияют и другие факторы, такие как толщина, эластичность и подвижность голосовых связок.

Нарушение основных функций приводит к дисфункциям, возникновению осиплости, хрипоты. Помимо этого, признаки дисфонии характерны для:

• обезвоживания при серьезных кишечных инфекциях;
• попадания слишком холодного и сухого воздуха;
• курения;
• профессиональных заболеваний.

Как проводится диагностика

Если вы заметили нарушения голоса, появление осиплости и затруднение дыхания, следует незамедлительно обратиться к врачу для определения причины расстройства. Для постановки достоверного диагноза может понадобиться углубленная диагностика.

К основным методам относятся:

• Эндоскопическое исследование – проводится ларингоскопия, которая позволяет обнаружить воспалительные процессы в тканях слизистой оболочки, наличие посторонних включений. Если в патологический процесс оказываются вовлечены дыхательные пути, проводится бронхоскопия;
• При дисфункциях голосового аппарата, связанных с неврологическими нарушениями, назначается электромиография, позволяющая оценить функцию связок и мышц;
• Рентгенологическое исследование для определения различных образований в области шеи и грудной клетки. Если врач подозревает онкологию, проводится КТ или МРТ;
• Сонография – метод УЗИ исследования, применяемый для оценки компрессии нервных структур новообразованиями. Для уточнения диагноза, дополнительно берется пункция.

Лечение

Специализированная терапия направлена на устранение причины появления этого состояния. Она не всегда эффективна в домашних условиях. Особенно в период обострения, важно соблюдать гигиену полости рта, покой голосовых связок, исключить любые раздражители.

Если осиплость вызвана простудными факторами, рекомендуется использовать тепло в области шеи, закрыть эту область от воздействия холода. Дополнительно, назначаются ингаляции, полоскания. При высокой температуре тела противопоказано согревание и растирание.

В качестве консервативной терапии при осиплости, вызванной вирусной или бактериальной инфекции показаны противовирусные, антибиотики и антигистаминные препараты.

Если диагностирован парез гортани, врач подбирает этиотропную (устраняет причину) терапию. При необходимости, назначаются капельницы, внутривенные инфузии растворов. В дополнение, хороший эффект дает физиотерапия, а именно электрофорез, электростимуляция.

Присутствие новообразований, которые мешают нормальному процессу дыхания также является показанием к оперативному вмешательству. Возможны случаи, когда причиной осиплости становится сдавление нерва, в связи с этим также проводится тимоэктомия, удаление зоба.

В случае, когда осиплость голоса не проходит в результате медикаментозного или хирургического лечения, назначается специальная фонопедическая коррекция. Ее цель – тренировка голоса с помощью упражнений, а также логопедический массаж.

Благодаря комплексным мероприятиям можно улучшить состояние пациента и избавиться от нарушений.

Список литературы

• Важность своевременной диагностики заболеваний гортани при первичном осмотре врачом-оториноларингологом/ Степанова Ю.Е., Готовяхина Т.В., Махоткина Н.Н.// Медицинский совет. - 2018.
• Пальчун, В.Т. Оториноларингология / В.Т. Пальчун. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. - 968 c.
• Рациональная терапия заболеваний верхних дыхательных путей у детей при ОРИ. Методические рекомендации / М.В. Муратова и др. - М.: Н-Л, 2016. - 297 c.
• Лучихин, Лев Александрович Заболевания верхних дыхательных путей и уха. Справочник практикующего врача / Лучихин Лев Александрович. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 856 c.