Ларингит

Что такое острый ларингит

Воспалительные состояния ЛОР-органов распространены среди взрослых и детей, особенно в осенне-весенний период. Среди них, ларингит занимает первые места. Лечением этой болезни занимается врач-отоларинголог, в определенных случаях – врач-инфекционист.

Ларингит характеризуется воспалением в слизистой оболочке гортани и вызывает сильный дискомфорт, сопровождается поражением голосовых связок, нарушением дыхательной функции. Патология может иметь первичный или вторичный характер, то есть осложняться бронхитом или трахеитом.

Так как ларингит может дать серьезные осложнения, он требует неотложной диагностики и терапии. Если допустить отсутствие медицинской помощи, болезнь переходит в хроническую стадию и вызывает осложнения, опасные для жизни.

Острая форма достаточно редко бывает самостоятельным заболеванием. Как правило, он является одним из проявлений острой респираторной вирусной инфекции, гриппа, коклюша и аналогичных инфекционных заболеваний.

Повышают риск такие факторы, как:

• регулярное переохлаждение организма;
• проживание в экологически неблагоприятных районах;
• частое и сильное перенапряжение голосового аппарата;
• курение;
• наличие желудочно-пищевого рефлюкса;
• регулярное употребление алкоголя;
• изменения, связанные с возрастом.

Классификация острого ларингита

В зависимости от того, какая глубина поражения тканей гортани, патология имеет:

• острую катаральную форму, когда в воспалительный процесс вовлечена слизистая оболочка и внутренние мышцы;
• острую флегмонозную форму, при которой наблюдается гнойное поражение мягких тканей, в тяжелых случаях вовлекается хрящевая ткань и надкостница.

Симптомы острого ларингита

В большинстве клинических случаев, болезнь начинается на фоне абсолютного здоровья или небольшой слабости в организме. Больные жалуются на сухость, першение, дискомфорт в гортани. В некоторых случаях, отмечается ощущение постороннего предмета, боль во время приема пищи, глотании.

Далее, голос становится осиплым, быстро садится, увеличивается риск развития афонии, то есть возможности разговора только шепотом. Температура тела поднимается до субфебрильных значений.

К этим симптомам в дальнейшем присоединяется кашель со слизистой обильном мокротой. Средняя продолжительность острой формы ларингита – до 10 дней.

Осложнения острого ларингита

Когда воспаление распространяется на связки, возможен острый стеноз гортани. У маленьких детей заболевание может сопровождаться ложным крупом или отеком слизистой оболочки.

В данном случае, доступ воздуха резко ограничивается, пациент начинает задыхаться, требуется неотложная помощь.

В тяжелых состояниях нарушается работа головного мозга, гипоксия приводит к потере сознания и коматозному состоянию. Поэтому, опасные симптомы ложного крупа являются прямым показанием к неотложной помощи.

Диагностика и лечение острого ларингита

Постановка диагноза основывается на осмотре врач и проведении инструментальных исследований. С помощью ларингоскопии специалист определяет отек мягких тканей, покраснение, утолщение голосовых складок. Визуально определяется наличие мокроты, кровоизлияния.

Назначение общего анализа крови необходимо, чтобы определить лейкоцитоз. Если врач подозревает бактериальную инфекцию, проводится смыв и исследование возбудителя. При необходимости назначается дополнительная диагностика.

Лечение острого ларингита проводится в домашних условиях. Если заболевание сопровождается симптомами ОРВИ, температуры, обязателен постельный режим. Пациенты, трудовая деятельность которых связана с длительной речевой активностью, например, педагоги освобождаются от работы.

Чтобы острый период быстрее прошел и голос восстановился, рекомендуется режим тишины, по возможности сократить напряжение голосовых связок. Из пищевого рациона исключается острая, слишком холодная или горячая пища, алкоголь, табак.

В индивидуальном порядке, при обильной мокроте назначаются отхаркивающие препараты, и муколитические средства. Показано обильное теплое питье, покой. Чтобы снизить воспалительный процесс, полезны ингаляции и спиртовые компрессы на область воспаления со стороны шеи.

Если консервативные методы не дают результата, назначается антибактериальная терапия с применением местных лекарственных форм.

Хроническая форма ларингита

Заболевание переходит в хроническую форму при недостаточном или несвоевременном лечении острого ларингита. Кроме того, играет роль длительное воздействие раздражающих факторов:

• высокая пылевая активность;
• курение;
• вдыхание раздражающих веществ;
• перенапряжение мышц гортани.

Классификация хронического ларингита

В зависимости от поражения патология может быть:

• катаральной;
• гиперпластической;
• атрофической;
• гиперпластической формы.

Особенно часто, хронический ларингит поражает людей, профессия которых связана с владением голосом – певцы, актеры, дикторы, педагоги.

Симптомы хронического ларингита

Обычно, течение хронической формы заболевания не приводит к резким ухудшениям состояния организма. В основном, наблюдается охриплость, першение, рези, быстрая утомляемость голосового аппарата. Может регулярно появляться кашель с мокротой. При обострении симптоматика усиливается.

Диагностика и лечение хронического ларингита

Как и с острой формой, постановка диагноза проводится на основании клинической картины и данных ларингоскопии. Основным проявлением хронического ларингита является застойный отек и покраснение слизистой гортани.

К дополнительным симптомам заболевания относят:

• стойкий отек;
• покраснение тканей;
• утолщение слизистой оболочки;
• уплотнение краев голосовых связок;
• узелковые образования;
• густая слизь.

Для больных с хронической атрофической формой характерна сухость и дистрофия слизистой оболочки гортани. В результате обильного выделения слизи и постоянной сухости, гортань покрывается плотными корками.

Для облегчения клинической картины и улучшения общего состояния важно исключить провоцирующие факторы и снизить нагрузку на голосовые связки. Больному следует воздержаться от употребления алкоголя, табака, обильного использования острых приправ и горячей пищи. В дополнение, назначается обильное питье.

Эффективным и обязательным методом лечения хронического ларингита является физиотерапия. Применяются магнитотерапия, кварцевание горла, ультравысокочастотная терапия, ингаляции масляными настойками.

Гипертрофированные участки при заболевании прижигаются нитратом серебра, а узелковые образования удаляются с помощью хирургической операции. Кроме того, больным, имеющим диагноз хронический ларингит показано регулярное применение раствора Люголя на основе йода и глицерина, которым смазывают гортань. В дополнение, используются аэрозольные спреи на основе протеолитических ферментов.

Профилактические мероприятия

В качестве профилактики острого и хронического ларингита, а также сохранения здоровья голосовых связок, предлагается соблюдение следующих рекомендаций:

• ограничение или полный отказ от курения и алкоголя;
• регулярная санация полости рта и носовых ходов;
• соблюдение режима нагрузки и отдыха для связок;
• постоянное увлажнение слизистой – употребление жидкости, поддержание влажности в помещении, свежий воздух;
• в период вирусных инфекций обязателен покой для связок;
• важно лечить основные заболевания, связанные с горлом;
• своевременная вакцинация.

Список литературы

• Руководство по оториноларингологии под ред. И. Б. Солдатова.
• Stachler R. J., Francis D. O., Schwartz S. R., et al. American Academy of Otolaryngology — Head and Neck Surgery Foundation. Clinical Practice Guideline: Hoarseness (Dysphonia).
• Patrick S. Carpenter, Katherine A. Kendall — MRSA Chronic Bacterial Laryngitis: A Growing Problem.
• Василенко Ю. С., Павлихин О. Г., Изгарышева 3. А. Анализ причин возникновения заболеваний голосового аппарата у певцов.
• Лавренова Г. В. Профилактика заболеваний органов дыхания.