с 8:00 до 21:00
Ежедневно
г. Минск,
ул. Колесникова, 15, 3-й этаж
402
Для Минска и Минского р-на
Контактные телефоны:
Для Минска и Минского р-на: 402
Viber, Telegram: +375 29 67 63 402
(SMS для слабослышащих)
Онлайн оплата
Онлайн оплата

Для Минска и Минского р-на:

402

Городские:

+375 17 27 00 402 +375 17 27 01 402

Одышка

Одышка
Направление: Терапия
Содержание

Одышка – субъективное ощущение нехватки воздуха или затрудненного дыхания, которое часто сопровождается изменениями частоты, глубины и ритма дыхательных движений, стеснением в груди, изменением продолжительности вдоха и выдоха с участием дополнительной мускулатуры верхнего плечевого пояса и диафрагмы. Это состояние может возникать как при физической нагрузке, так и в состоянии покоя, значительно снижая качество жизни человека, являясь симптомом различных заболеваний.

Одышка характеризуется следующими признаками:

  • чувство нехватки воздуха;
  • затрудненное дыхание;
  • ощущение стеснения в груди;
  • учащенное дыхание;
  • поверхностное дыхание;
  • необходимость прикладывать усилия для вдоха или выдоха.

Одышка — не просто физиологическая реакция, но и психоэмоциональное состояние, которое часто сопровождающееся тревогой и страхом.

Механизм развития

В основе возникновения одышки лежит дисбаланс между потребностью организма в кислороде и возможностью дыхательной системы обеспечить эту потребность. Причиной одышки может быть огромное количество заболеваний, большую часть из которых составляют заболевания дыхательной и сердечно-сосудистой систем, ожирение.

Причины возникновения одышки:

  1. “Перевозбуждение” дыхательного центра как реакция на изменения газового состава крови (гиперкапния, гипоксемия) и рН артериальной крови, которое возникает при физической нагрузке, изменении положения тела, а также в покое.
  2. Снижение автоматизма дыхательного центра при его повреждении (черепно-мозговые травмы, инфекции, нарушение мозгового кровообращения) и при токсическом воздействии различных веществ (алкоголь, морфин и др.).
  3. Повышенная потребность органов и тканей в кислороде, возникающее при анемиях, повышенной функции щитовидной железы, беременности.
  4. Физиологическая - возникает у здоровых людей при повышенной физической нагрузке, нахождении в душном помещении, нахождении в условиях высокогорья, низкого уровня тренированности.

Основные механизмы нарушения дыхания:

  1. Гипервентиляции при снижении концентрации кислорода либо при повышенном содержании углекислого газа в артериальной крови, при увеличенной потребности в кислороде.
  2. Гипервентиляция при уменьшении дыхательной поверхности легких.
  3. Механические причины нарушения вентиляции (стеноз дыхательных путей, обструкция бронхов, эмфизема, поражения дыхательной мускулатуры, искривление позвоночника, сердечная недостаточность).

Классификация

Одышку можно классифицировать по различным критериям:

По характеру нарушения дыхания:

  • инспираторная (затруднен вдох)
  • экспираторная (затруднен выдох)
  • смешанная (затруднены обе фазы дыхательного цикла)

По частоте дыхания:

  • тахипноэ (более 20 дыханий в 1 минуту), брадипноэ (менее 12 в 1 минуту), апноэ (остановка дыхания)
  • гиперпноэ - увеличение частоты и глубины дыхания
  • олигопноэ - уменьшение частоты и глубины дыхания

По продолжительности:

  • пароксизмальная
  • постоянная

По причине возникновения:

  • кардиогенная (связанная с заболеваниями сердца)
  • пульмоногенная (связанная с заболеваниями легких)
  • нейрогенная (связанная с нарушениями нервной регуляции)
  • психогенная (связанная с психоэмоциональными факторами)
  • гематогенная (связанная с заболеваниями крови)
  • метаболическая (связанная с нарушениями обмена веществ)

По механизму развития:

  • вентиляционная (связанная с нарушением вентиляции легких)
  • гемодинамическая (связанная с нарушением кровообращения)
  • тканевая (связанная с нарушением утилизации кислорода тканями)

Причины одышки

Это сложный симптом, который возникает по множеству причин. Рассмотрим основные причины состояния.

Причины нехватки воздуха

  • Заболевания дыхательной системы, такие как бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), пневмония, туберкулез, фиброз легких, плеврит.
  • Сердечно-сосудистые заболевания - сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, нарушения сердечного ритма, пороки сердца, перикардит.
  • Анемия и другие заболевания крови - железодефицитная анемия, серповидноклеточная анемия, талассемия.
  • Ожирение и малоподвижный образ жизни - избыточный вес увеличивает нагрузку на дыхательную систему, детренированность дыхательных мышц.
  • Психогенные факторы - тревожные расстройства, панические атаки, депрессия.
  • Неврологические заболевания - миастения, боковой амиотрофический склероз, рассеянный склероз.
  • Эндокринные нарушения - гипертиреоз, сахарный диабет (при развитии кетоацидоза).
  • Интоксикации и отравления - угарным газом, промышленными химикатами, лекарственными препаратами и другими токсинами.
  • Также, в этот список можно внести беременность, при которой развивается физиологическая одышка из-за увеличения матки и гормональных изменений.

Причины затруднения выдоха

В данную группу обычно входят такие состояния, как:

  1. Обструктивные заболевания легких - бронхиальная астма (особенно при обострении), ХОБЛ (эмфизема, хронический бронхит), бронхоэктатическая болезнь.
  2. Механические препятствия в дыхательных путях - опухоли трахеи или бронхов, инородные тела, стеноз гортани или трахеи.
  3. Аллергические реакции - отек Квинке, анафилактический шок.
  4. Нервно-мышечные расстройства - миастения (при поражении дыхательных мышц), синдром Гийена-Барре.
  5. Психогенные причины - дисфункциональное дыхание, гипервентиляционный синдром.
  6. Профессиональные заболевания легких - пневмокониозы (силикоз, асбестоз), профессиональная астма.
  7. Врожденные аномалии - трахеомаляция, бронхомаляция.
  8. Последствия травм - рубцовые изменения после ожогов дыхательных путей, посттравматический стеноз трахеи.
  9. Медикаментозные причины - побочные эффекты некоторых лекарств (например, бета-блокаторов).
  10. Экологические факторы - загрязнение воздуха, воздействие раздражающих веществ.

Для оценки одышки в условиях обычной активности применяются шкалы. Самая известная из них - 5-балльная шкала Британского медицинского исследовательского совета (mMRC, 1999 г.):

  • 0 (нет) - одышка не беспокоит;
  • 1 (легкая) - одышка при быстрой ходьбе или подъеме на небольшое возвышение;
  • 2 (средняя) - одышка вынуждает пациента к более медленной ходьбе или появляется необходимость делать остановки;
  • 3 (тяжелая) - одышка заставляет пациента останавливаться примерно каждые 100 метров или через несколько минут при ходьбе по ровной местности;
  • 4 (очень тяжелая) - одышка не позволяет пациенту выходить из дома или появляется при малейшей повседневной активности.

Чем опасна одышка

Одышка, являясь симптомом различных заболеваний, может представлять серьезную опасность для здоровья человека. Ее наличие часто указывает на нарушения в работе дыхательной или сердечно-сосудистой систем, что способно привести к ряду осложнений:

  1. Гипоксия. Недостаточное поступление кислорода в организм опасно повреждением тканей и органов, особенно мозга, сердца и почек.
  2. Легочная гипертензия. Постоянная одышка часто приводит к повышению давления в легочных артериях, что увеличивает нагрузку на правые отделы сердца.
  3. Сердечная недостаточность. Длительная одышка усугубляет имеющуюся сердечную недостаточность или способствует ее развитию.
  4. Ателектаз легкого. При затруднении дыхания части легких спадаются, что приводит к нарушению газообмена и повышает риск инфекций.
  5. Психологические проблемы. Хроническая одышка часто вызывает тревогу, депрессию и социальную изоляцию.
  6. Снижение качества жизни. Ограничение физической активности из-за нарушения дыхательной функции способно привести к общему ухудшению состояния здоровья и снижению работоспособности.
  7. Респираторный ацидоз. При тяжелой одышке нарушается кислотно-щелочной баланс крови, что опасно для всего организма.
  8. Пневмоторакс. В некоторых случаях, особенно при эмфиземе, возможен разрыв легочной ткани с попаданием воздуха в плевральную полость.
  9. Дыхательная недостаточность. Прогрессирующая одышка иногда приводит к острой или хронической дыхательной недостаточности, требующей интенсивной терапии.
  10. Остановка дыхания. В крайне тяжелых случаях возможна остановка дыхания, что без немедленной помощи опасно летальным исходом.

Диагностика

Для выявления причин одышки и оценки ее тяжести применяются различные диагностические методы:

  • Физикальное обследование - аускультация легких и сердца, измерение частоты дыхания и пульса, оценка участия вспомогательной мускулатуры в дыхании.
  • Лабораторные исследования - общий анализ крови (для выявления анемии, инфекций), биохимический анализ крови (оценка функции почек, печени, уровня электролитов), анализ газового состава крови (оценка оксигенации и кислотно-щелочного баланса), определение уровня D-димера (при подозрении на тромбоэмболию), анализ на натрийуретический пептид (для диагностики сердечной недостаточности).
  • Инструментальные методы - спирометрия и пикфлоуметрия (оценка функции внешнего дыхания), бодиплетизмография (измерение легочных объемов), электрокардиография (ЭКГ), эхокардиография (оценка структуры и функции сердца), рентгенография грудной клетки, компьютерная томография (КТ) легких и средостения, магнитно-резонансная томография (МРТ) сердца, вентиляционно-перфузионная сцинтиграфия легких (при подозрении на тромбоэмболию).
  • Функциональные пробы - тест с 6-минутной ходьбой, кардиопульмональный нагрузочный тест (оценка функции сердечно-легочной системы при нагрузке).
  • Эндоскопические методы - бронхоскопия (осмотр дыхательных путей, биопсия при необходимости).
  • Аллергологическое обследование - кожные пробы, определение специфических IgE в крови.
  • Дополнительные методы - полисомнография (при подозрении на апноэ сна), катетеризация правых отделов сердца (при подозрении на легочную гипертензию).
  • Оценка психологического статуса - психологическое тестирование (при подозрении на психогенную одышку)

Лечение

Существует ряд методов лечения одышки, которые подбираются в зависимости от ее причины и тяжести. Рассмотрим основные подходы к лечению этого состояния.

Медикаментозная терапия:

  • Бронходилататоры - препараты, расширяющие дыхательные пути, такие как сальбутамол или ипратропия бромид, особенно эффективны при астме и ХОБЛ.
  • Кортикостероиды - помогают уменьшить воспаление в дыхательных путях.
  • Диуретики - могут облегчить одышку, связанную с застоем жидкости в легких при сердечной недостаточности.
  • Опиоиды - в низких дозах могут быть эффективны для облегчения тяжелой одышки, особенно у пациентов с терминальными стадиями заболеваний.

Применение дополнительного кислорода поможет значительно облегчить одышку.

Дыхательная гимнастика:

  • Диафрагмальное дыхание: техника, помогающая более эффективно использовать диафрагму.
  • Дыхание через сжатые губы: помогает замедлить дыхание и улучшить газообмен.
  • Техники релаксации: могут помочь уменьшить тревогу, связанную с одышкой.

Программы легочной реабилитации, включающие физические упражнения и обучение пациентов.

Позиционная терапия - определенные положения тела, например, наклон вперед или опора на руки, могут облегчить дыхание.

Вентиляция:

  • Неинвазивная вентиляция легких (например, CPAP или BiPAP) может быть эффективна при некоторых состояниях, таких как ХОБЛ или отек легких.
  • В тяжелых случаях может потребоваться инвазивная искусственная вентиляция легких.

Когнитивно-поведенческая терапия и другие психологические методы могут помочь пациентам справиться с тревогой и паникой, часто сопровождающими одышку.

Модификация образа жизни:

  • Отказ от курения
  • Поддержание здорового веса
  • Избегание триггеров, вызывающих одышку (например, аллергенов)

Некоторые пациенты отмечают облегчение при использовании акупунктуры, массажа или ароматерапии, хотя научные доказательства их эффективности ограничены.

Профилактика состояния

Существует ряд эффективных мер, которые могут помочь предотвратить развитие одышки или снизить риск ее возникновения.

  1. Курение - один из главных факторов риска развития заболеваний легких и сердечно-сосудистой системы, приводящих к одышке. Полный отказ от курения или даже снижение количества выкуриваемых сигарет значительно улучшает функцию легких.
  2. Избыточный вес создает дополнительную нагрузку на дыхательную систему. Контроль веса с помощью сбалансированного питания и регулярных физических нагрузок поможет предотвратить одышку.
  3. Умеренные аэробные упражнения, такие как ходьба, плавание или езда на велосипеде, укрепляют дыхательные мышцы и повышают выносливость организма.
  4. Дыхательная гимнастика. Регулярное выполнение дыхательных упражнений помогает улучшить функцию легких и предотвратить одышку. Техники, такие как диафрагмальное дыхание, могут быть особенно полезны.
  5. Избегание загрязненного воздуха. По возможности следует избегать мест с высоким уровнем загрязнения воздуха, использовать очистители воздуха в помещениях и носить защитные маски при необходимости.
  6. Профилактика респираторных инфекций. Своевременная вакцинация против гриппа и пневмококковой инфекции, а также соблюдение правил гигиены помогут снизить риск развития респираторных заболеваний, которые могут привести к одышке.
  7. Контроль аллергических реакций. Для людей с аллергией важно выявить и минимизировать контакт с аллергенами, а также следовать рекомендациям врача по приему антигистаминных препаратов.
  8. Управление стрессом. Хронический стресс усугубляет симптомы одышки. Методы релаксации, медитация и йога могут помочь снизить уровень стресса и улучшить дыхание.
  9. Правильная организация рабочего места. Если работа связана с вредными факторами, влияющими на дыхательную систему, необходимо использовать средства индивидуальной защиты и соблюдать правила техники безопасности.
  10. Регулярные медицинские осмотры. Ежегодные проверки здоровья помогут выявить ранние признаки заболеваний, которые могут привести к одышке, и своевременно начать лечение.

Список литературы

  • University Hospitals. Treatment for Shortness of Breath (Dyspnea).
  • National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI). Shortness of Breath (Dyspnea).
  • Verywell Health. Dyspnea: Types and Causes, Symptoms, Treatment, and More.
Оцените , пожалуйста, статью
1 голос, оценка 5 из 5
Внимание! Вся информация в статье носит рекомендательный характер. Мы не одобряем самолечения и настоятельно советуем перед приемом любых лекарств обратиться за консультацией к врачу.

Симптомы

1
Анальный зуд

Зуд в области анального отверстия — не самостоятельное заболевание, и возникает на фоне различных патологий и провоцирующих факторов.

2
Давящая боль в глазах

Спровоцировать болевые ощущения в области глаз могут различные факторы.

3
Боль в висках

Боль в голове может возникать внезапно, в самый неподходящий момент и доставлять человеку массу неудобств и страданий.

Справочник симптомов
Записаться на услуги

Мы свяжемся с Вами и подберем удобное время визита.

Направление
  • Терапия
  • Кардиология
  • Офтальмология
  • Оториноларингология
  • Проктология
  • Кардиология детская
  • Онкология
  • Неврология
  • Психотерапия
  • Эндокринология
  • Косметология
  • Массаж лечебный
  • Ревматология
  • Хирургия
  • Физиотерапия
  • Педиатрия
  • Офтальмология детская
  • Оториноларингология детская
  • Ортопедия детская
  • Неврология детская
  • Психотерапия детская
  • Эндокринология детская
  • Массаж лечебный детям
  • Функциональная диагностика
  • Ультразвуковая диагностика
  • Флебология
  • Лазерная эпиляция
  • Лечебные блокады
  • Стоматология взрослая
  • Протезирование зубов
  • Стоматология детская
Или позвоните 402