Усталость глаз

Усталость глаз часто сопровождается жжением, тяжестью в глазах, нечеткостью зрения, головной болью и другими неприятными ощущениями, которые появляются во время зрительной работы или после нее. В медицине для такого комплекса жалоб используют термины “синдром сухого глаза” и "астенопия". Но диагноз нельзя поставить исходя только из жалоб пациента. У двух людей с одинаковым ощущением усталости причины могут быть разными: у одного быстро пересыхает поверхность глаза, другому не подходят очки, а у третьего нарушена согласованная работа глаз вблизи.

Экран может провоцировать симптомы, но часто причина не только в этом. Глаза могут уставать при чтении с бумаги, шитье, вождении, работе с мелкими деталями и любой задаче, которая требует долго смотреть на одном расстоянии. Если дискомфорт повторяется, полезно оценить не только продолжительность работы, но и качество зрения, состояние слезной пленки, условия на рабочем месте и сопутствующие симптомы.

Как проявляется усталость глаз

Жалобы условно делятся на три группы. Первая группа связана с нарушением защитной слезной пленки на поверхности глаза. Это ощущение сухости, жжение, резь, чувство песка, покраснение, слезотечение и желание чаще моргать. Часто слезотечение не противоречит сухости. Раздражение глазной поверхности на первом этапе может рефлекторно вызывать повышенную продукцию водянистой слезы, то есть слезотечение, но эта избыточная слеза не может восстановить устойчивую защитную слезную пленку на глазу.

Вторая группа - зрительные симптомы. Изображение периодически становится нечетким, буквы начинают расплываться, взгляд медленнее фокусируется при переводе с экрана вдаль и наоборот. Иногда возникает двоение. При нестабильной слезной пленке четкость может на несколько секунд улучшаться после моргания. При проблемах с фокусировкой или совместной работой глаз жалобы чаще нарастают по мере чтения.

Третья группа включает боль или давление вокруг глаз, в области лба и висков, а также напряжение в шее и плечах. Эти ощущения не позволяют по одному симптому определить причину. Например, головная боль может сопровождать зрительное перенапряжение, мигрень, некорригированное зрение и другие состояния.

Для обычного зрительного утомления характерна связь с нагрузкой: симптомы усиливаются к концу работы и уменьшаются после отдыха. Если боль будит ночью, заметно страдает один глаз, зрение внезапно ухудшилось или дискомфорт не зависит от нагрузки, объяснять это одной усталостью нельзя.

Почему устают глаза

За большинством жалоб стоят два механизма, которые нередко сочетаются.

Слезная пленка становится нестабильной

Каждое полное моргание распределяет слезную пленку по роговице. Во время сосредоточенной работы человек может моргать реже или не полностью. Между морганиями поверхность глаза дольше остается открытой, влага испаряется, а оптическая поверхность становится менее ровной. Отсюда появляются жжение, чувство инородного тела и периодическая нечеткость зрения.

Симптомы сильнее при сухом воздухе, работе рядом с кондиционером или вентилятором, табачном дыме и длительном ношении контактных линз. Сухость также может быть самостоятельным заболеванием. На состояние слезной пленки влияют возраст, строение век, воспаление краев век, некоторые системные заболевания и лекарства. Поэтому постоянную сухость не стоит считать неизбежной платой за работу с компьютером.

Система фокусировки долго работает вблизи

Чтобы видеть близкий текст четко, глаз меняет оптическую силу. Этот процесс называется аккомодацией. Одновременно оба глаза настраиваются на объект и удерживают изображение единым - работает конвергенция. Чем мельче текст, ближе телефон и дольше непрерывная задача, тем выше требования к этим системам.

Если близорукость, дальнозоркость или астигматизм не скорректированы, зрительной системе приходится компенсировать погрешность. У взрослых после 40-45 лет постепенно уменьшается способность фокусироваться вблизи. Первые признаки возрастной дальнозоркости иногда воспринимаются как внезапная усталость: хочется отодвинуть телефон, добавить света, увеличить шрифт.

Даже при хорошей остроте зрения каждый глаз может по отдельности видеть четко, но им бывает трудно долго работать вместе. Нарушения аккомодации или бинокулярного взаимодействия могут проявляться болью вокруг глаз, двоением, потерей строки, ощущением, что текст движется, и потребностью закрыть один глаз. Такие особенности нельзя надежно определить по домашнему тесту.

Какие факторы усиливают симптомы

Чаще всего действует не одна причина, а их сочетание. Небольшая дальнозоркость может почти не беспокоить утром, но стать заметной после нескольких часов работы. Контактные линзы могут хорошо переноситься в обычный день, но вызывать сухость в помещении с кондиционером. Слишком близкий экран усиливает нагрузку, а блики заставляют щуриться и менять позу.

Наиболее частые факторы:

• длительная непрерывная работа вблизи;

• неподходящие очки или контактные линзы, отсутствие нужной коррекции;

• мелкий текст, низкий контраст, блики и слишком яркий или тусклый экран;

• сухой воздух и поток воздуха в лицо;

• неудобная высота экрана, из-за которой напрягаются шея и плечи.

Усталость глаз также может сопровождать синдром сухого глаза, воспаление век, аллергические и воспалительные заболевания поверхности глаза. Светобоязнь и зрительный дискомфорт встречаются при мигрени. Реже похожие жалобы связаны с другими офтальмологическими или неврологическими состояниями. Контекст и осмотр важнее, чем название симптома.

Что можно сделать самостоятельно

Начните с изменения самой нагрузки. При первых признаках дискомфорта оторвитесь от экрана, посмотрите вдаль, несколько раз спокойно и полностью моргните. Короткая пауза полезна не из-за магического интервала, а потому, что меняет расстояние фокусировки, дает возможность моргать и расслабить статичную позу.

Правило 20-20-20 предлагает каждые 20 минут смотреть 20 секунд на объект примерно в 6 метрах. Его удобно использовать как напоминание, но не стоит считать доказанным лечением. Небольшие исследования дали неодинаковые результаты: в одном из них уменьшались субъективные симптомы, в другом 20-секундные паузы не показали ожидаемого эффекта. Если коротких перерывов мало, нужны более продолжительные паузы и реальное чередование задач.

Настройте рабочее место под себя. Экран должен находиться на комфортном расстоянии, при котором не приходится наклоняться вперед. Для большинства людей это примерно расстояние вытянутой руки, но размер монитора и особенности зрения различаются. Верхняя часть экрана обычно располагается на уровне глаз или немного ниже. Увеличьте шрифт вместо того, чтобы приближать лицо к телефону или ноутбуку.

Яркость экрана не должна резко отличаться от освещения в комнате. Уберите отражения от окна и ламп, очистите экран, повысьте контраст текста. В темной комнате не работайте с ярким монитором как с единственным источником света. Если воздух сухой, полезно убрать прямой поток кондиционера или вентилятора от лица и поддерживать комфортную влажность.

При контактных линзах не игнорируйте жжение и затуманивание. Снимите линзы в соответствии с инструкцией, если они вызывают выраженный дискомфорт, и перейдите на очки до выяснения причины. Не превышайте срок ношения и не засыпайте в линзах, если такой режим не назначен специалистом.

Безрецептурные искусственные слезы могут облегчать легкую сухость, но капли различаются по составу и совместимости с линзами. Если средство требуется регулярно, симптомы возвращаются или приходится закапывать его много раз в день, лучше обсудить причину и выбор препарата с офтальмологом. Антибиотики, гормональные средства и капли от покраснения не подходят для самостоятельного лечения усталости.

Помогают ли гимнастика и очки для компьютера

Перевод взгляда вдаль, моргание и паузы могут уменьшить дискомфорт во время продолжительной работы. Но упражнения не исправляют близорукость, астигматизм, пресбиопию или заболевание поверхности глаза. Если после гимнастики становится легче лишь ненадолго, это повод искать причину, а не увеличивать число упражнений.

Очки для работы за компьютером иногда действительно нужны, если человеку требуется коррекция для конкретного расстояния до монитора. Это особенно актуально при возрастных изменениях фокусировки. Подбирать такую коррекцию следует после проверки зрения и с учетом реальной рабочей дистанции.

Фильтр синего света - отдельная характеристика линз. Кохрейновский обзор 17 рандомизированных исследований не обнаружил убедительного краткосрочного преимущества таких линз в уменьшении зрительного утомления по сравнению с обычными линзами. Поэтому фильтр не заменяет подходящую коррекцию, перерывы, нормальное освещение и лечение сухости, если она есть.

Когда записаться к офтальмологу

Плановая консультация офтальмолога нужна, если глаза устают регулярно, симптомы становятся сильнее, мешают работе или не проходят после изменения режима. Не откладывайте осмотр, если появилась стойкая нечеткость, периодическое двоение, заметная разница между глазами, частые головные боли при чтении или непереносимость контактных линз.

Обратиться к врачу стоит и тогда, когда давно не проверяли зрение, изменилось комфортное расстояние для чтения или привычные очки перестали помогать. Причина может быть относительно простой, например изменившаяся рефракция, но определить ее без проверки нельзя.

Когда нужна срочная помощь

Усталость нарастает постепенно. Внезапные или резко выраженные симптомы для нее нетипичны. Срочно обращайтесь за медицинской помощью, если:

• зрение внезапно снизилось или исчез участок поля зрения;

• перед глазом появилась темная тень, завеса или занавес;

• возникли новые вспышки света, множество плавающих точек или их число быстро увеличилось;

• глаз сильно болит и покраснел, особенно при снижении зрения, тошноте или сильной головной боли;

• симптомы появились после травмы, попадания химического вещества или инородного тела.

При внезапном двоении, нарушении речи, слабости или онемении одной стороны тела нужна экстренная помощь, поскольку причина может находиться не в самом глазу.

Как врач ищет причину

Осмотр начинается с подробностей. Врачу важно знать, когда появляются симптомы, связаны ли они с экраном или любой работой вблизи, как быстро проходят, беспокоит один или оба глаза. Стоит рассказать о линзах, каплях, лекарствах, мигрени, аллергии, перенесенных операциях и системных заболеваниях.

Офтальмолог проверяет остроту зрения вдаль и вблизи, уточняет рефракцию и оценивает, подходит ли текущая коррекция. Затем осматривает веки, роговицу и конъюнктиву. При подозрении на сухость может оценить количество слезы, скорость разрушения слезной пленки и окрашивание поверхности глаза.

Если жалобы связаны с чтением, двоением или трудностью перевода взгляда, дополнительно проверяют положение и движения глаз, способность фокусироваться и удерживать единое изображение. По показаниям измеряют внутриглазное давление, расширяют зрачок и осматривают внутренние структуры глаза. Набор тестов зависит от симптомов и факторов риска, поэтому не каждому пациенту нужны все исследования.