Боль в позвоночнике

Позвоночный столб – это опора для всего тела и защитный каркас для спинного мозга. Травмы позвоночника обычно приводят к различным функциональным расстройствам, повреждению нервных пучков и двигательным нарушениям.

Боль может свидетельствовать о скрытом воспалительном процессе, поэтому ее нельзя игнорировать. Травмы позвоночника обычно приводят к различным функциональным расстройствам, повреждению нервных пучков и двигательным нарушениям. Болевые ощущения возникают в результате травм, дегенеративных изменений в позвоночнике, воспалительных изменениях в связках и мягких тканях. По характеру боль может быть острой, тупой или слабой.

Чтобы установить точную причину болевого синдрома, необходима консультация невролога или травматолога, проведение осмотра и сбора анализа данных, планирование дополнительных методов исследований. Они помогут получить целостную картину нарушений. На основании данных осмотра врач составляет план лечения и реабилитации.

По статистике, болевой синдром в области спины наблюдается у 70% взрослого населения и является одной из самых частых причин временной нетрудоспособности.

К сожалению, иногда острая боль в спине носит внезапный характер и застает человека врасплох. Если такое произошло, необходимо обратиться за квалифицированной помощью. Рассмотрим более подробно причины возникновения болей в позвоночнике.

Дегенеративные изменения в костях и хрящах

Одной из самых частых причин боли в спине и позвоночнике является остеохондроз. В зависимости от стадии отличается сила и локализация дискомфорта. В большинстве клинических случаев, синдром имеет умеренную интенсивность, пациенты сохраняют работоспособность.

Если в процесс вовлекаются нервные окончания, боль приобретает острый, стреляющий характер, может отдавать в руку, шею, ногу. Выраженность болевого синдрома зависит от уровня сегмента, в котором развивается патология. В поясничном отделе возникает люмбаго, которое в буквальном смысле может заставить человека «согнуться пополам».

При постановке такого диагноза, как межпозвонковая грыжа или протрузия, боль в спине может иметь тупой, тянущий характер, она снижается в состоянии покоя или усиливается при нагрузке. По мере прогрессирования, больной ищет вынужденное положение и избегает движений, усиливающих дискомфорт.

Остеоартроз, сопровождающееся дегенеративно-дистрофическими поражениями хряща, защемлением корешков сопровождается локальными болями. Они имеют индивидуальный характер, который зависит от физического развития пациента, его режима активности, профессиональной деятельности. К дискомфорту присоединяется скованность в суставах, утренняя боль после пробуждения, повышенная чувствительность на погоду.

Другая патология – спондилез, может сопровождаться тупой и ноющей болью, которая становится сильнее после физической нагрузки, употребления спиртного, переохлаждения, во время сна. Больному становится трудно найти удобное положение тела, подобрать комфортную позу для сна.

Искривления в позвоночнике

Патологические искривления позвоночного столба могут сопровождаться слабыми и сильными болями. Все зависит от степени искривления и отдела, в котором локализуется нарушение. При искривлении средней степени, пациент ощущает тянущую, ноющую боль, которая становится сильнее при движении.

Более серьезные изменения провоцируют сбои в работе внутренних органов, пищеварительной, сердечно-сосудистой и нервной системы. Обычно, такие состояния бывают при:

• патологическом кифозе;
• искривлении в нескольких плоскостях - кифосколиозе;
• лордозе;
• сколиотическом искривлении;
• наследственной дорсопатии – болезни Шейермана-Мау.

Врожденные нарушения развития позвоночника

В клинической практике выделяются множество аномалий развития, которые могут сочетаться с неврологическими проявлениями. Самые распространенные:

• Расщепление позвоночника – врожденный порок развития, связанный с дефектами развития спинного мозга. Характеризуется неполным формированием нервной трубки и выходом части спинного мозга за пределы позвоночника.
• Сакрализация – врожденный порок развития, при котором пятый поясничный позвонок срастается с крестцовыми тканями.
• Люмбализация – аномалия внутриутробного развития, которая характеризуется образование дополнительного позвонка. Он не срастается в общую крестцовую кость с остальными сегментами.
• Позвонки клиновидной формы. При таком нарушении, пациента сопровождают длительные, ноющие боли, усиливающиеся во время нагрузки при длительном однообразном положении. Дополнительно, возможны нарушения осанки и деформация грудной клетки.

Разряжение костной ткани – остеопороз

К сожалению, это заболевание на ранних стадиях часто протекает бессимптомно, а слабые боли в спине являются одним из немногих его проявлений. Как правило, они сосредотачиваются в грудном либо поясничном отделе позвоночника.

Больной может их испытывать после нагрузки, длительной физической активности. Дискомфорт может сочетаться с болевым синдромом в ребрах, костях таза, суставах. Прогресс заболевания продолжается на протяжении многих лет.

Травматические последствия

Боль в спине после травмы – самая распространенная причина, ее интенсивность зависит от тяжести повреждения.

Основные причины, которые приводят к травме:

• Ушибы мягких тканей после ударов или падений. В данном случае отмечается умеренная либо слабая болезненность, которая проходит через несколько дней;
• Последствия травматического спондилолистеза, при котором повреждается пояснично-крестцовый отдел. Человек обычно жалуется на боль в нижней части спины, которая может отдавать в нижние конечности;
• Переломы позвонков, например, компрессионный перелом. Возможен при падении на землю, прыжке с большой высоты на прямые ноги. Чаще других, травматизации подвергаются позвонки в нижней части грудного отдела позвоночника. Вначале, человек ощущает резкую боль, которая затем проявляется при резких движениях;
• Оскольчатые переломы в результате сильной травмы. Помимо сильной боли, у пациентов развиваются различные расстройства неврологического характера;
• Подвывихи позвонков, причиной которых могут стать резкие и сильные нагрузки. Вместе с болью, пациент испытывает нарушение чувствительности, ухудшение общего состояния.

Заболевания воспалительного и инфекционного характера

В данную группу входит широкий спектр патологий, которые сопровождаются болями разной силы и интенсивности в шейном, грудном, поясничном отделе.

1. Болезнь Бехтерева – заболевание, при котором пациенты отмечают тупую боль, скованность в отделах позвоночника. При выполнении физических упражнений, болевой синдром снижается, а в покое может нарастать. Наблюдается сильное ограничение подвижности в позвоночном столбе.
2. Туберкулез. При этом заболевании боль проявляется достаточно ярко и бывает нескольких типов. Локальный - при разрушении позвонков, усиливается при нагрузке, совмещается с высокой чувствительностью. Другой тип – сильная, жгучая боль при сдавлении нервных окончаний.
3. Остеомиелит. Болевые ощущения локализуются в позвоночнике, имеет высокую интенсивность и глубину, пациент не может найти положение, в котором ему станет легче. На фоне боли, наблюдается повышение температуры, слабость, лихорадочное состояние, отек.

Опухолевые состояния

Большинство опухолевых заболеваний на начальных стадиях протекают либо бессимптомно или сопровождаются вялотекущей симптоматикой. Довольно часто встречаются гемангиомы, которые диагностируются в 15% всех клинических случаев.

Пациент ощущает тупую, ноющую боль после нагрузки или по ночам. В некоторых случаях возможно нарушение нервной проводимости. Гораздо серьезнее, когда в позвоночнике обнаружена злокачественное новообразование. При слабом или умеренном проявлении болевого синдрома, опухоль быстро развивается и сопровождается корешковым синдромом, ограничением движений.

Другие возможные патологии

Также, болевые ощущения и дискомфорт может наблюдаться при таких патологиях, как:

• спинальное кровоизлияние, при котором отмечается резкая, сильная боль;
• болезнь Кальве – некроз одного из тел позвонков неинфекционного характера;
• спондилолиз – дефект межсуставного отдела позвонка.

Диагностика болей в спине

Для выяснения причин и проявлений болевого синдрома в позвоночнике, необходимо записаться на прием к неврологу, а при травматических повреждениях, к травматологу. Чтобы поставить точный диагноз, врачу помогут:

• Осмотр, сбор анамнеза и пальпация. Врач определяет причины, обстоятельства, при которых мог возникнуть болевой синдром.
• С помощью специальных методик оценивается чувствительность, сила мышц, координация движений, качество рефлексов.
• Определить внутренние повреждения можно с помощью рентгенологического исследования, компьютерной томографии, МРТ, УЗИ.
• Дополнительными методами являются электромиография, электронейрография.

Как проходит лечение

Если боль в позвоночнике была вызвана травматическими повреждениями, человека необходимо как можно быстрее уложить на твердую поверхность и осмотреть. Если есть подозрение на перелом позвоночника, запрещается переворачивать пациента на живот или бок.

Когда болевой синдром вызван нетравматической причиной, важно обеспечить покой, избегать тяжелой физической нагрузки, при выраженных воспалительных реакциях – принять обезболивающее.

Более серьезная тактика лечения определяется после выяснения причины болей в спине. В основе может лежать медикаментозное, физиотерапевтическое лечение, массаж. По показаниям, возможно проведение блокад, а также введение гормональных препаратов.

Для поддержания функционального состояния нервной системы, облегчения болей, применяются нейротропные витамины группы В. В комплексе с другими препаратами, они усиливают действие терапии, помогают улучшить нервную проводимость.

Хирургическое лечение показано при серьезных заболеваниях или повреждениях позвоночного столба. Применяются различные методики оперативного вмешательства, например:

• фиксация пластинами;
• межтеловой спондилодез;
• дискэктомия;
• разные варианты вертебропластики;
• секвестрэктомия.

Профилактика болевого синдрома позвоночника заключается в снижении сильных компрессионных нагрузок на позвоночник, включение дозированных физических упражнений, регулярный осмотр у врача. Кроме того, важно сбалансированное питание, которое будет поддерживать состояние костной и хрящевой ткани, лечебный массаж, плавание.

Список литературы

• Никифоров А.С., Коновалов А.Н., Гусев Е.И. "Клиническая неврология"
• Амосов В. Н. "Искривление позвоночника. Сколиоз у детей и взрослых"
• Буланов Л. А. "Заболевания позвоночника и суставов. Методы лечения"
• Гридин Л. А. "Аномалии развития позвоночника и основание черепа"
• Родионова О. Н. "Заболевания позвоночника. Лучшие методы лечения"