Боль в локтевом суставе

Основные факторы развития боли

Боль в локтевом суставе – это ощущения, указывающие на воспалительный или другой патологический процесс в суставной капсуле, окружающих тканях. Сильная боль может сопровождаться отеком, покраснением, повышением местной температуры, снижением подвижности.

Последствия травм

Одна из самых частых причин неприятных ощущений в локте – последствия травм, ушибов, падений, растяжений. Состояния часто проявляются болезненностью, отечностью, проблемами при сгибании и разгибании.

Если связки и сухожилия были надорваны, боль имеет более яркий оттенок, попытка совершения активных движений в суставе приносит сильный дискомфорт.

Когда происходит внутрисуставной или околосуставной перелом, больной ощущает сильную, резкую боль, вызывающую кратковременный шок. Дальнейшие движения в суставе невозможны и требуют срочной госпитализации.

Такие же ощущения наблюдаются при вывихах предплечья, кроме того, в самом суставе слышится громкий щелчок и хруст. В дальнейшем, чем дольше не происходит вправление вывиха, тем сильнее отек, деформация и невозможность совершать активные движения.

Воспалительные заболевания

К следующей причине боли в локтевом суставе относится воспалительный процесс в результате артрита, артроза. В некоторых случаях, когда присоединяется вторичная инфекция, развивается тяжелый вариант патологии с гнойным артритом.

Характер боли может быть различным, от незначительного дискомфорта до состояния, когда пациент вообще не может двигать пораженной конечностью. Картину дополняет сильный отек, краснота кожных покровов, высокая температура в области сустава, нарушение всех его функций.

Воспаление мягких тканей

Одно из распространенных заболеваний - бурсит, сопровождается болью умеренной силы, которая распирает область повреждения. Как и при суставных повреждениях, здесь наблюдается отек, плотное образование в области локтевого отростка.

Хроническая форма болезни характеризуется слабой болью, которая становится сильнее при нагрузке, надавливании, резких движениях. Уплотнение в области отростка сохраняется, кожа приобретает темный оттенок.

Присоединение инфекции усугубляет состояние, характер боли становится резким, пульсирующим, температура тела повышается, присутствуют симптомы интоксикации.

Энтезопатии

Это дегенеративные повреждения сухожильных пучков в местах прикрепления их к локтевой и лучевой кости. В зависимости от причины развития патологии, характер болевых ощущений может отличаться.

Так, при локте теннисиста, человек испытывает неприятные ощущения тупого характера, которые передаются по внешней поверхности руки, затрагивают часть предплечья и плеча.

Дегенеративные патологии сустава

Нередко, боли в суставе возникают по причине дегенеративных процессов в костях и хрящах локтевого сустава. В частности, артроз начальных стадий проявляется стартовой болью после длительного состояния покоя, скованностью движений, характерным хрустом.

По мере прогресса заболевания, трудности в сгибании становятся более ощутимыми, дискомфорт беспокоит пациента в ночное и дневное время. Наблюдается метеозависимость, ломота на плохую погоду. Ухудшается качества жизни, ослабевают навыки самообслуживания. В результате деформации сустава, происходит развитие контрактур.

Заболевание хондроматоз - в результате которого образуются свободные тела в полости сустава, мешающие движению и сгибанию. В зависимости от нагрузки, боль может быть, как тупой, ноющей, так и взрывной с полной блокировкой движения в суставе.

Аутоиммунные заболевания

Часто, локтевой сустав поражается ревматоидным артритом. Характер боли зависит от степени заболевания и активности процесса.

Вторая и третья степень ревматоидного артрита - боль чувствуется всегда, в покое, при движении, нагрузке. Больной не может выполнять привычные движения рукой, теряются навыки самообслуживания, работоспособность.

Системная красная волчанка может поражать оба локтевых сустава, боли имеют симметричный характер. Легкая степень приносит незначительные проблемы, кратковременного характера. Тяжелая форма сопровождается прогрессирующей болью, которая ощущается волнами, наблюдается отек, покраснение.

Опухолевые состояния

От того, какой тип новообразования присутствует в суставе, зависит интенсивность течения болезни. Доброкачественные опухоли хрящей, мягких тканей сустава имеют продолжительное течение. Боль может быть незначительной, вялотекущей, но не мешающей основной жизнедеятельности пациента.

По мере роста опухоли, наблюдается скованность, усиление неприятных ощущений, сдавление нервных окончаний, покалывание, прострела в области предплечья.

Раковые опухоли имеют быстрое течение с прогрессом всех симптомов. На начальных стадиях больной чувствует дискомфорт, ограничение движений, затем боль приобретает сильный, постоянный оттенок, образуется отек, астения. Последние стадии онкологии отличаются общим ухудшением состояния больного, потерей веса и аппетита.

Другие причины

К остальным факторам, способствующим развитию боли в локтевом суставе можно отнести:

• Невропатию локтевого нерва - сопровождается тянущей, давящей болью, онемением пальцев, прострелом в локоть.
• Дегенеративные патологические состояния в позвоночнике. Пациент наблюдает неприятные ощущения, которые тянутся от плеча к кисти, онемение пальцев, покалывание, сдавление.

Диагностика патологии

Диагностикой повреждений сустава травматического и нетравматического характера занимаются врачи-травматологи, ортопеды и ревматологи.

Окончательный диагноз ставится на основе опроса, осмотра и сбора анамнеза. Чтобы уточнить характер заболевания, применяются методы инструментальной диагностики:

• Рентген сустава, который выполняется в нескольких проекциях для лучшей визуализации перелома, вывиха или другой травмы. Врач анализирует изменение костных структур, размера суставной щели, остеофитов, синовиальной жидкости.
• УЗИ локтя, помогает выявить воспалительные изменения хрящевых и мягких структур, кровоизлияния.
• Магниторезонансная томография - наиболее информативный метод, который позволяет уточнить данные других исследований, а также составить точный план терапии и реабилитации.
• Пункция - применяется, когда в полости сустава скапливается большое количество жидкости. Полученный материал исследуют на предмет инфекции, а также показателей аутоиммунного заболевания.
• Артроскопическое исследование - манипуляция, позволяющая визуально оценить состояние суставных поверхностей, хряща, мягких тканей, наличие свободных тел.
• Лабораторное исследование крови - помогает определить признаки и характер воспалительного процесса, оценить тяжесть нарушений обменных процессов.

Лечение болей

В первую очередь, при травмах локтевого сустава проводится обездвиживание пораженной конечности и накладывание шины. Чтобы снизить проявление отека и воспаления, на пораженный участок прикладывают холод. При необходимости вводятся нестероидные анальгетики.

Не следует самостоятельно пытаться вправлять конечность, двигать ей чтобы разработать. Поврежденной руке требуется покой и немедленная медицинская помощь.

Консервативное лечение

Если у пациента диагностирован вывих в суставе или перелом, травматолог проводит вправление сегмента или мероприятия для возвращения целостности кости с наложением гипса. На амбулаторном этапе следует избегать резких движений, перенапряжения.

В зависимости от характера перелома, конечность могут подвешивается на повязке или используется специальное ортопедическое приспособление. Дальнейшая медикаментозная терапия заключается в приеме обезболивающих средств, хондропротекторов, при необходимости глюкокортикостероидных препаратов.

В качестве дополнительной меры полезны физиотерапевтические процедуры, грязевые ванны, магнитотерапия и светолечение.

При неэффективности консервативного лечения, применяется хирургическая пластика:

• остеосинтез, резекция головки, процедура открытого вправления костей;
• удаление остеофитов, пластика хряща, костной ткани;
• хирургическое удаление доброкачественных и злокачественных новообразований;
• наличие выраженных контрактур требует проведения артролиза, артродеза. В определенных случаях назначается эндопротезирование сустава.

Список литературы

• Дифференциальная диагностика моноартрита/ Годзенко А.А.// Современная ревматология – 2013 - №4.
• Лечение повреждений области локтевого сустава. Автореферат диссертации/ Ратьев А.П. – 2015.
• Клиническое обследование заболеваний суставов. Методическое пособие/ Ионов А.Ю., Гонтмахер Ю.В. и др. – 2003.
• Hotchkiss R. Epicondilitis – lateral and medial. Hand clin., 2000;16; 505–8.
• Graham RG, Hudson DA, Solomons M. A prospective study to assess the outcome of steroid injections and wrist splinting for the treatment of carpal tunnel syndrome.