Отек глаз

Достаточно неприятное состояние, которое затрагивает глаза – отек век. Это патология, при которой жидкость скапливается в подкожно-жировой клетчатке вокруг глаз. Отек может носить единичный характер и проходить самостоятельно в течение короткого промежутка времени.

При регулярных проявлениях, симптом требует тщательной детальной диагностики и лечения. В некоторых случаях, отек может сигнализировать о развитии серьезных патологических процессов. Чаще всего, симптом определяется при офтальмологических, ЛОР-заболеваниях.

Возможно также развитие отека после контакта с аллергенами. Основные места локализации – верхнее, нижнее веко на одном либо двух глазах сразу. Большинство пациентов жалуются на отеки с утра, при этом они сопровождаются слезотечением, резью в глазах, болью.

Чтобы установить причину такого состояния, проводится внешний осмотр врачом, назначаются лабораторные и инструментальные исследования. До постановки полного диагноза, назначается зрительный покой и избегание контакта с потенциальными раздражителями.

Какие бывают разновидности

Отек глаз может иметь разные проявления и разновидности. Выделяют:

• Воспалительное происхождение в результате аллергической реакции или попадания инфекции. В данном случае, пациент ощущает зуд, боль, поднимается высокая температура, слезотечение.
• Отек может быть двусторонним и односторонним. Одностороннее поражение характерно больше для инфекционных воспалений, а двустороннее имеет более широкий спектр причин.
• Отек может быть мягким и плотным, что играет важную роль в постановке диагноза и определении причин.
• Отек может быть самостоятельным или сочетаться с другими проявлениями.

Основные причины

Самые частые причины отека глаз – физиологического характера. Отек может появляться по утрам после обильного употребления жидкости, алкоголя, острых или соленых продуктов. Как правило, он имеет симметричные проявления, но, если человек предпочитает спать на одном боку, там отек более выражен.

Такое состояние не требует лечения и исчезает самостоятельно в течение нескольких часов. К дополнительным провоцирующим фактором физиологических отеков относятся:

• Хроническое переутомление, плохой сон. В результате организм не успевает, нормально восстанавливать, накапливается хроническая усталость, перегрузка негативно отражается на нервной системе и слизистых оболочках;
• Частый плач и слезы способствуют появлению отечности век. К вечеру симптомы усиливаются, добавляется жжение, резь, боль;
• Перенапряжение глаз в результате длительной работы за компьютером и просмотра телевизора;
• Влияние ультрафиолетового излучения при длительном пребывании на солнце;
• Возрастные особенности организма. Припухлость и отек век более заметны с возрастом у пожилых людей. В некоторых случаях имеет место припухлость, а также проявление хронических заболеваний.

Влияние косметики и косметологических процедур

Длительное воздействие косметических средств может оказать существенное влияние на слизистую оболочку глаз. Например, неправильно наложение увлажняющего крема на ночь, использование косметики с компонентами, которые раздражают кожу, наличие татуажа.

Свежий татуаж дает отек на первые несколько дней, затем припухлость спадает. Однако при длительной продолжительности симптома необходимо обращаться к врачу за помощью. К побочным эффектам могут привести низкое качество красящего пигмента, неверный подбор анестетика, индивидуальная непереносимость краски.

Гормональные изменения у женщин

У некоторых женщин в период менструаций отмечается определенная припухлость глаз, что может быть связано с предменструальным синдромом. Кроме того, гормональная перестройка связана с периодом гестации и сопровождается повышенным накоплением жидкости в тканях.

Беременные женщины часто страдают от отечности под глазами, в нижних конечностях, которая нарастает по мере увеличения срока. Дополнительно, у пациенток с нарушениями функций почек отеки могут усиливаться.

Немаловажную роль играет и период постменопаузы, когда уровень половых гормонов резко снижается. В это время наблюдается пастозность тканей, особенно в области век и лица. Отеки не всегда исчезают даже при соблюдении питьевого режима и отдыхе.

В некоторых случаях, отек глаз развивается на фоне приема гормональных препаратов, у молодых женщин при приеме оральной контрацепции.

Патологии глаз

Отеком области глаз сопровождаются многие воспалительные и не воспалительные патологии. Основными причинами накопления жидкости в мягких тканях выступают:

• Воспаление слизистой оболочки (конъюнктивит). Среди самых распространенных форм заболевания можно выделить – вирусный, бактериальный, грибковый, неинфекционный, которые отличаются по симптоматике. К общим проявлениям относится отек век, покраснение, ощущение зуда и песка, выделения из глаз.
• Кератит или поражение роговицы глаза. Бывает травматической или инфекционной природы, в результате аллергической реакции или дефицита витаминов. Вместе с появлением отека, покраснения, возникает зуд, блефароспазм.
• Воспалительные процессы в области теноновой капсулы. Обычно, эта патология имеет инфекционную природу и сопровождается экзофтальмом, отеком век, болями в области глаз.
• Некроз роговицы, который имеет двустороннюю локализацию, провоцируется белковым голоданием ткани, хроническими патологиями печени. У пациентов наблюдается отек, покраснение век, повышенное слезотечение, светобоязнь, ухудшение остроты зрения.
• Припухлость в области глаз может проявляться в сочетании с помутнением, нарушением чувствительности роговицы.

Гнойные процессы

К таким патологиям относится ячмень, который является наиболее частой причиной обращения к врачу. Сопровождается локальным отеком, припухлостью, покраснением, болью. В центре ячменя увеличивается гнойный очаг, который может вскрыться самопроизвольно.

Отек глаз также проявляется при инфицированном халязионе. Сопровождается покраснением, болью, образованием абсцесса или флегмоны. У пациента отмечается пульсирующая боль, блефарит, покраснение, общая интоксикация.

При нарушении проходимости слезного канала (дакриостенозе), отек и припухлость находится в пораженной зоне и при надавливании происходит выделение гнойного секрета. В данном случае, веко полностью закрыто из-за сильного отека, кроме того, припухлость распространяется на щеки.

При воспалении внутренних структур глаза – эндофтальмите, у пациента имеется умеренный отек, формируется гнойный очаг, который просвечивается через зрачок. Отек мягких тканей настолько сильный, что может привести ущемлению слизистой оболочки. Дополнительно, наблюдается помутнение роговицы, ухудшение зрительных функций вплоть до полной потери зрения.

Сильным отеком также сопровождаются рожистые воспаления. Они могут переходить на верхнюю часть щек. При этом, движения глаз сильно ограничиваются, кожа становится болезненной и горячей на ощупь. Кроме того, повышается локальная температура тела, присутствуют симптомы общей интоксикации.

Последствия травм

Очень часто, отек глаз может быть симптомом механических травм и повреждений. К самым распространенным из них относят:

• Тупые травмы глаз, такие как контузия, подвывих, вывих хрусталика, разрывы оболочек глаза. Сочетается с гематомой, разрывом склеры, кровоизлиянием.
• Ранения инородными телами или посторонними предметами, которые остаются в ране. Первоначальный отек имеет незначительные проявления, но затем прогрессирует при инфицировании.
• Повреждение орбитальных структур, такие как разрыв сухожилия, переломы стенок глазницы. В данном случае, отек глаз стремительный, нарастает быстро, проявляются гематомы, экзо-эндофтальм.
• Ожоговые поражения глаз. Чаще бывают химической природы, когда на слизистую попадают кислоты, щелочи, компоненты капсаицина, лаки. В некоторых случаях, ожог может быть вызван ионизирующим излучением, инфракрасными лучами.
• Отдельной формой ожога можно выделить так называемую снежную слепоту. Она развивается на большой высоте под воздействием ультрафиолетового излучения. У пациента развивается сильный отек, сочетается со слезотечением, светобоязнью, покраснением век. В тяжелых случаях возможен некроз структур глаза.
• Переломы периорбитальных структур. Сопровождаются отеком, болью, кровоизлиянием. Наиболее часты переломы скуловой кости, верхней челюсти, носа.

Специфические инфекции

Отек глаз характерен для специфических инфекций, которые проявляются при инфицировании бактериями, вирусами, простейшими. Нередко, причиной становятся ИППП. Заражение хламидиями происходит через контактный путь, когда возбудитель попадает через руки или личные вещи больного.

Паразитарная инфекция

Среди распространенных паразитарных инфекций, отдельное внимание заслуживают:

• Лоаоз, при котором наблюдается отек, покраснение, жжение, слезотечение. Симптомы возникают после проникновения червя в мягкую клетчатку.
• Дерматобиаз развивается после попадания личинок овода под веки и конъюнктиву.
• Дирофиляриоз – паразитарная инфекция с мелкими круглыми червями.
• Трихинеллез сопровождается общим заражением всего организма, не только глаз.

Аллергические проявления

При аллергическом конъюнктивите возможно внезапное появление отечности, зуда, жжения, гиперемии слизистых оболочек. Эта реакция особенно выражена в период сезонного цветения растений и трав. В другие месяцы аллергический конъюнктивит возможен на шерсть животных, пыльцу, пыль.

Другие причины

Независимо от воспалительных заболеваний и травм глаз, отеки могут развиваться при следующих состояниях:

• Острая вирусная или бактериальная инфекция. При ней наблюдается пастозность и отек лица, глаз, повышается температура тела, отмечается общая интоксикация.
• Поражения почек, такие как гломерулонефрит, амилоидоз, нефропатия. Наблюдается отек под глазами, нарушается ночной сон, кожа приобретает желтоватый оттенок.
• Патологии сосудов и сердца, наиболее распространенными являются пороки, перикардит, артериальная гипертензия. Состояния сопровождаются плотными отеками, которые становятся сильнее к вечеру.
• Гормональные нарушения, к которым относится микседема, гипотиреоз.
• Заболевания ЛОР-органов – синусит, этмоидит, остеопериостит.
• Патологические состояния кожи, такие как дерматит век. 

Диагностика

Постановка диагноза и назначение терапевтических мероприятий строится на основе внешнего осмотра, инструментальных и лабораторных исследований. По отдельным показаниям, пациент направляется к смежным специалистам – хирургу, ЛОРу, терапевту.

Чтобы оценить состояние глазных структур применяется:

• визометрия;
• тонометрия;
• офтальмоскопия;
• УЗИ-диагностика;
• рентгенологическое исследование;
• лабораторные исследования – микробиологические анализы, ПЦР-тестирование.

Лечебные мероприятия

При химических ожогах слизистой оболочки следует немедленно промыть глаза проточной водой. До приезда скорой запрещается применять щелочные или кислотные растворы. При травматических повреждениях рекомендуется наложить повязку на глаза и исключить зрительную нагрузку.

Консервативная терапия заключается в снятии симптомов и купировании острого состояния. Для этого могут применяться следующие препараты:

• нестероидные противовоспалительные средства;
• антибактериальные препараты;
• антисептические растворы и капли;
• вещества, стимулирующие регенерацию тканей;
• противоаллергические средства, которые снимут отек.

В отдельных случаях, когда консервативная терапия не эффективна, показано хирургическое лечение. Проводят:

• наложение швов на веко, роговицу и другие оболочки, удаляют инородные тела;
• при гнойных процессах проводится вскрытие гнойника, обработка антисептиками, введение антибактериальных препаратов;
• при других заболеваниях глаз может быть показана кератопластика, трансплантация роговицы.

Список литературы

1. Аветисов, С.Э. Зрительные функции и их коррекция у детей / С.Э. Аветисов. - М.: Медицина, 2017. - 405 c.
2. Дубовская, Л. А. Глазные болезни / Л.А. Дубовская. - М.: Медицина, 2019. - 238 c.
3. Хаютин, С. М. Ожоги глаз и их придатков / С.М. Хаютин. - М.: Государственное издательство медицинской литературы, 2015. - 112 c.
4. Ямскова, В.П. Наноразмерные биорегуляторы тканей глаза млекопитающих как основа для фармакологических препаратов нового поколения / В.П. Ямскова. - М.: МАКС Пресс, 2020. - 893 c.