Аденоиды

Носоглоточная миндалина наиболее активно функционирует в детстве, примерно до 7 лет. Инволюция (уменьшение в размере) происходит к началу периода полового созревания. Аденоиды есть у всех детей, что является нормой.

Причины увеличения аденоидов

• инфекции;
• аллергические заболевания;
• иммунодефицитные состояния;
• хроническая сопутствующая патология;
• неблагоприятные экологические факторы;
• наследственность.

Классификация

Выделяют 3 степени аденоидов:

1. Аденоиды перекрывают просвет хоан (отверстие, через которое полость носа сообщается с глоткой) на 1/3.
2. Просвет хоан перекрывается наполовину.
3. Аденоидная ткань полностью перекрывает носоглотку.

Клиника гипертрофии аденоидов

• открытый рот;
• гнусавость;
• храп;
• стойкое затруднение носового дыхания;
• эпизоды задержки дыхания во сне (апноэ);
• снижение слуха, частые отиты;
• изменение прикуса;
• неврологические осложнения - дети становятся более вялыми и раздражительными в школе, у них ухудшается память и снижается внимание;
• частые простудные заболевания из-за снижения защитных свойств иммунитета - синуситы, фарингиты, ларингиты, бронхиты и т.д.

При длительном течении формируется аденоидный тип лица: бледное одутловатое лицо с приоткрытым ртом. Носогубные складки сглажены, губы сухие.

Все жалобы должны быть в том числе ВНЕ обострения. Если они есть только во время болезни – нельзя говорить о достоверности диагноза «гипертрофия аденоидов».

Диагностика

Качественный сбор анамнеза у родителей дает возможность заподозрить патологию! Для подтверждения диагноза применяется инструментальная диагностика.

На сегодняшний день эндоскопический осмотр носоглотки является «золотым стандартом» диагностики аденоидов, т.к. позволяет оценить полную картину: размер, форму, расположение, воспалительные изменения.

Лечение аденоидов

Волшебных капель, к сожалению, нет. Необходимо комплексное лечение, которое включает:

• Поддержание оптимального микроклимата и коррекция образа жизни.
• Увлажнение и/или промывание полости носа солевыми растворами.
• Лечение сопутствующей патологии.
• Вакцинация, в том числе  против пневмококка и гемофильной палочки.
• Медикаментозное лечение. Назначается только врачом после осмотра!

Если нет эффекта от консервативной терапии, может потребоваться хирургическое лечение (аденотомия).

Показаниями к операции являются:

• Неэффективность консервативной терапии.
• Стойкое затруднение носового дыхания – постоянно открытый рот.
• Эпизоды задержки дыхания во сне (синдром обструктивного апноэ сна).
• Снижение слуха на фоне экссудативного отита в течение 3х месяцев и более.
• Рецидивирующие гнойные синуситы, отиты, аденоидиты.
• Нарушение лицевого скелета, прикуса, формирование «аденоидного» типа лица.

Список литературы

• Tomemori T. Tonsillectomy and adenoidectomy with autobipolar and argon plasma coagulation / T. Tomemori, F. Kudo / 8th International Congress of Pediatric Otorhinolaryngolog.
• Geiger Z. Adenoid hypertrophy / Z. Geiger, N. Gupta.
• Manas Ranjan Rout, Diganta Mohanty,Y. Vijaylaxmi, Kamlesh Bobba, Chakradhar Metta. Adenoid Hypertrophy in Adults: A case Series.
• Scherer H. Current status of laser surgery in the area of the soft palate and adjoining regions / H. Scherer, A. Fuhrer, J. Hopf, et al.
• Koltai P.S. Power-assisted adenotomy / R.S. Koltai, A.S. Kalathia, P. Stanislaw, H.A. Heras.