Фарингит

Фарингит – острый или хронический процесс, который развивается на слизистой оболочке глотки и сопровождается воспалением тканей. В основном представлен вирусным или бактериальным возбудителем, однако, его появление возможно в результате химических или механических повреждений.

К проявлениям фарингита можно отнести першение, саднение в горле, ощущение комка, боль при глотании слюны, сухой кашель, субфебрильная температура. Локализация патологии может быть в носо- и ротоглотке в сочетании с воспалительным процессом миндалин или тонзиллитом.

Дети чаще всего страдают смешанной формой назофарингита, который сопровождается воспалением носовой полости и глотки. Фарингит редко проявляется в самостоятельном виде, чаще является одним из симптомов других патологий (тонзиллита, синусита, стоматита). Дополнительные проявления заболевания – увеличение локальных лимфоузлов, слезотечение, насморк.

Классификация

По форме течения:

• Острая форма. Протекает резко, с явно выраженными симптомами и воспалением.
• Хроническая форма. С вялотекущим воспалением и несильными проявлениями.

В зависимости от причины возникновения, фарингит бывает:

• Инфекционной природы, когда источником заражения становится вирус, бактерия или грибок.
• Аллергической природы, появляется на фоне поллиноза.
• Посттравматической природы, в результате поражения глотки механическим или химическим фактором.

Фарингит может протекать в различных формах:

• Катаральная – является классическим проявлением болезни, когда воспалительный процесс развивается вследствие острой вирусной инфекции.
• Гранулезная – характерная припухлость мягких тканей.
• Атрофическая – проявляется сухостью слизистых оболочек.
• Смешанная форма.

Патогенез

Слизистые оболочки человека являются барьером для чужеродной микрофлоры. Они обеспечивают защиту организма и регулируют иммунный ответ. Когда болезнетворные бактерии или вирусы попадают на слизистую, эпителиальные клетки распознают чужеродное вмешательство и реагируют соответствующим образом.

В ответ на размножение патогенов включаются защитные механизмы и высвобождаются свободные радикалы, имеющие высокое содержание кислорода, который окисляет и уничтожает захватчиков. В результате такого воздействия страдают нормальные клетки, и как следствие, развивается воспалительный процесс.

Организм начинает в большом количестве выделять медиаторы воспаления –цитокины, амины, простогландины. Нарушается целостность слизистых оболочек, снижаются функции эпителиальной ткани. Отмечается повышенное слизеотделение, она становится вязкой, ухудшается циркуляция.

Все это приводит к дополнительной колонизации патогенных микроорганизмов и еще большему распространению воспалительного процесса.

Клиника

Острая форма

Обычно развивается на фоне основной патологии. Изолированный фарингит возможен под влиянием раздражающих факторов на слизистую глотки, например, воздействие слишком горячей или холодной еды, употребление табака.

Больной отмечает у себя затруднение при проглатывании слюны, боль в глотке, трудности при разговоре. Прогрессирование процесса опасно переходом воспаления на уши и верхние дыхательные пути. Температура может повышаться до 37 – 37,5 градусов.

Дети сложнее переносят острый фарингит. У них, как правило вовлечены в процесс носовые ходы, отмечается затрудненное носовое дыхание и поднимается температура до 38 градусов.

Хроническая форма

Может проявляться сухостью, царапающим ощущением в горле, сухим кашлем. Слизистая оболочка истончена, имеет лаковый налет, возможно образование корок.

Катаральный фарингит имеет схожие симптомы, которые добавляются ощущением инородного предмета в горле, несильную боль во время проглатывания слюны, пациенту все время хочется откашляться.

Диагностика

Постановка диагноза проводится на основании осмотра и дополнительных анализов, которые сдает пациент. Информативными являются вирусологические и бактериологические лабораторные исследования, которые позволяют определить характер возбудителя.

Во время фарингоскопии, врач смотрит состояние слизистой оболочки ротоглотки, миндалин. Наблюдается отек, в области глотки присутствует гнойный белесый налет. Возможно увеличение подъязычных и подчелюстных лимфатических узлов.

В случае катарального фарингита слизистая оболочка утолщается, характерно ее покраснение, есть обильные гнойные отделения и разрастание лимфоидной ткани.

Лечение

Успешная терапия фарингита зависит от комплексного воздействия на причины и симптомы заболевания. Следует исключить факторы, провоцирующие воспалительный процесс в ротоглотке и на слизистой оболочке.

Консервативная терапия проводится с применением медикаментозных средств, направленных на:

• снижение бактериальной активности;
• уменьшение воспалительного процесса;
• снятие болевого симптома в области горла и глотки;
• повышение местного иммунитета;
• нормализацию работы дыхательной и сердечно – сосудистой системы.

Лекарственные формы чаще всего представлены в виде аэрозолей, растворов для полоскания, леденцов для рассасывания.

Кроме того, исключаются провоцирующие факторы, которые способствуют воспалению. К ним относят курение, алкоголь, соленая и острая пища. Для нормализации функций слизистой оболочки эффективно полоскание антибактериальными растворами каждые несколько часов.

Профилактика

К основам профилактики любой из форм фарингита относят:

• укрепление иммунной системы;
• соблюдение сбалансированного питания и режима дня;
• закаливающие процедуры и оздоровительная гимнастика;
• устранение провоцирующих факторов;
• своевременное лечение сопутствующих заболеваний;
• у детей это создание благоприятных условий для проживания;
• постоянная гигиена полости рта;
• исключение курения.

Список литературы

• Бербом Х., Кашке О., Навка Т., Свифт Э. Болезни уха, горла и носа. — М.: Медэкспресс-информ, 2012.
• Лопатин А. С. Рациональная фармакотерапия заболеваний уха, горла и носа: Руководство для практических врачей. — М.: Литтера, 2011.
• Темкин Я. С., Лихачев А. Г., Преображенский Б. С. Болезни уха, горла и носа. — Медгиз, 1947.
• Костинов М. П., Абабия И. И. Руководство по вакцинации и иммунотерапии по ЛОР-патологии. — М.: Группа МВД, 2019.
• Французов Б. Л., Французова С. Б. Лекарственная терапия заболевания уха, носа и горла. — К.: Здоровье, 1981.
• Богомильский М. Р., Чистякова В. Р. Детская оториноларингология. Учебник для вузов. — М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002.
• Рязанцев С. В. Методические рекомендации: Принципы патогенетической терапии острых фарингитов. — Спб., 2013.
• Бабияк В. И., Накатис Я. А. Клиническая оториноларингология: руководство для врачей. — Спб.: Гиппократ, 2005.