Паховая грыжа

Данный вид заболевания встречается в 75% случаев от всех видов грыж, чаще у мужчин, что связано с анатомическими особенностями мужского организма.

Этиологически, грыжа может быть врожденной и приобретенной. Врожденные нарушения наблюдаются, когда у мальчиков происходит опущение яичка, а у девочек яичника.

Приобретенный вариант развивается, когда есть слабость мышечного или сухожильного слоя брюшной стенки.

Факторы, способствующие развитию грыжи:

• возрастные изменения соединительной ткани;
• слабость мышц;
• сопутствующие патологии;
• высокое внутриутробное давление;
• лишний вес;
• запоры;
• период беременности;
• сильные нагрузки и подъем большого веса.

Классификация

Бывают следующие разновидности образований:

• канатиковая, опускание которой происходит в полость мошонки;
• комбинированный вариант, который имеет несколько мешков с каждой из сторон;
• пахово-мошоночный вариант;
• подкожный тип, локализующийся в бедренной области или самой промежности;
• прямая грыжа, проходящая прямо в паховом канале.

Рецидивный вариант паховой грыжи диагностируется, если образование вновь появляется после оперативного вмешательства. Такая ситуация может повторяться многократно, что говорит о неверно выбранном методе лечения и хирургического удаления.

Симптомы заболевания

Клинические проявления при образовании грыжи имеют определенный характер и распознаются при первом осмотре врачом или самим пациентом.

К наиболее ярким относятся:

• Выпирание органов брюшной полости. Структура может иметь разные размеры, форму. Может значительно деформировать ткани мошонки и увеличивать ее объем, что становится отчетливо заметно при осмотре.
• Болевые ощущения, которые могут проявляться регулярно или отсутствовать в половине случаев. Чаще всего пациент чувствует боль в самом узком месте канала, что может говорить о сдавлении содержимого. Это достаточно тревожный сигнал и требует срочного обращения к врачу.
• Проблемы с мочеиспусканием, такие как: затруднение отхождения мочи, дискомфорт, чувство неполного опорожнения.
• Кишечные дисфункции, которые развиваются в результате деформации. Происходит нарушение пассажа содержимого кишечника, возникает запор, метеоризм, а в крайних случаях – непроходимость кишечника.
• Проблемы с фертильностью. Научные исследования последних лет подтверждают связь паховых грыж с нарушением подвижности сперматозоидов. Это вызвано механическим воздействием структур, а также сбоем температурного режима, необходимого для нормального функционирования половых клеток.

Осложнения патологического процесса

При отсутствии правильной диагностики и своевременного лечения, может произойти внезапное сдавление грыжевого мешка с содержимым и развитие ущемления грыжи. В данном случае, образование становится невправимым, у больного появляется тошнота, рвота, сильная боль.

Серьезными осложнениями в данном случае становятся:

• копростаз – отсутствие дефекации;
• орхит – воспалительный процесс в яичке;
• воспаление и даже некроз части кишечника.

Диагностика

Первоначальными действиями для постановки верного диагноза и назначения терапии является осмотр врача-хирурга. Он изучает жалобы пациента, проводит осмотр, оценивает структуру и величину образования.

Для визуализации содержимого проводят диагностический комплекс:

• герниография – рентгенологическое исследование патологических изменений в тканях брюшной полости;
• УЗИ мошонки или органов малого таза у женщин;
• ирригоскопию;
• ультразвуковое исследование тканей мочевого пузыря.

Прогноз и профилактика патологии

Как уже было отмечено, достаточно часто грыжа может рецидивировать. Основной задачей по профилактике заболевания является укрепление мышц брюшины, отказ от употребления табака, борьба с лишним весом и специальный бандаж в период вынашивания ребенка.

Если пациент отказывается от хирургического лечения существует несколько вариантов прогноза. Патология остается с пациентом и продолжает оказывать влияние на организм и работу внутренних органов.

Другой вариант зависит от многих факторов, таких как: длительности и характера защемления, наличия некроза, возрастных особенностей пациента, сопутствующих заболеваний.

Для точной постановки диагноза, выявления причин паховой грыжи, необходимо обращаться за консультацией к хирургу, который проведет осмотр и определит дальнейшую тактику ведения.

Чтобы записаться на консультацию к хирургу в центр семейной медицины "Доктор Тут", оставьте заявку прямо на сайте или позвоните по нашему телефону, и оператор подберет удобное для Вас время приема.

Список литературы

• Bobo Z, Nan W, Qin Q, Tao W, Jianguo L, Xianli H. Meta-analysis of randomized controlled trials comparing Lichtenstein and totally extraperitoneal laparoscopic hernioplasty in treatment of inguinal hernias. J Surg Res. 2014 Dec;192(2):409-20. doi: 10.1016/j.jss.2014.05.082. Epub 2014 Jun 4.
• Hope WW, Bhimji SS. Hernia, Inguinal Repair, Laparoscopic. StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2017 Jun/ 2017 Apr 20.
• McCormack K1, Wake B, Perez J, Fraser C, Cook J, McIntosh E, Vale L, Grant A. Laparoscopic surgery for inguinal hernia repair: systematic review of effectiveness and economic evaluation. Health Technol Assess. 2005 Apr; 9(14):1-203, iii-iv.
• Li Y, Wang Z, Ke L et al. Efficacy comparison of the laparoscopic total extraperitoneal prosthetic and the Lichtenstein herniorrhaphy for inguinal hernia. Zhonghua Wei Chang Wai Ke Za Zhi. 2017 Aug 25;20(8):928-931.
• Егиев В.Н. Пластика по Лихтенштейну при паховых грыжах / В.Н. Егиев, Д.В. Чижов, М.Н. Рудакова // Хирургия. - 2000. - № 1. - С.19-21.
• Сажин А.В., Климиашвили А.Д., Кочиай Э. / Лапароскопическая трансабдоминальная преперитонеальная и тотальная экстраперитонеальная паховая герниопластика, преимущества и недостатки // Российский медицинский журнал. - 2015. - Т.21. - № 6. - С. 46-49.