Почечная колика

Причины патологии

Больной ощущает схваткообразные сокращения мышц в пояснице, которые иррадиируют в нижнюю часть ходу мочевыделительных путей. Все это сопровождается сильным ощущением тошноты и рвоты.

При наличии сопутствующих патологий мочеполовой системы, колика значительно усложняет течение заболеваний. Данное состояние требует скорейшей медицинской помощи для снятия острого болевого синдрома и нормализации функции мочевыведения.

Почечная колика - одна из самых распространенных проблем в урологической практике. Обычно развивается в дневное или ночное время, когда пациент спит. Вероятность возрастает в разы при диагностировании мочекаменной болезни.

Состояние сопровождается спазмами гладкой мускулатуры в мочеточнике, ростом давления, отеком паренхиматозных тканей.

К основным факторам, способствующим колике относятся:

• ущемление почечного конкремента в одном из отделов мочеточника;
• гнойные процессы при пиелонефрите;
• перекрут мочеточника;
• опухолевые состояния, которые вызывают сдавление мочевых путей;
• аденома простаты;
• гематомы в забрюшинном пространстве;
• воспалительные процессы, такие как гидронефроз, уретрит, простатит;
• патологии сердечно-сосудистой системы;
• аномалии внутриутробного развития, которые сопровождаются нарушением уродинамики.

Симптомы заболевания

Как уже было отмечено, почечная колика развивается внезапно с целым набором симптомов: резкая, интенсивная боль схваткообразного характера в области поясницы. По времени приступ может начаться в ночью, когда пациент спит. Иногда, колика связана с интенсивной физической нагрузкой, длительной активностью.

По мере развития, болевые ощущения перемещаются в подвздошную область, зону прямой кишки. Продолжительность колики - от нескольких часов до суток, при этом ее интенсивность и сила могут меняться. Пациенты в это время беспокойны, стараются найти положение, где боль станет меньше.

В период приступа наблюдаются частые позывы в туалет, в дальнейшем развивается анурия (отсутствие поступления мочи в мочевой пузырь), сухость во рту, позывы ко рвоте. Артериальное давление может повышаться, частота сердечных сокращений превышает 80 ударов в минуту.

Если боль достаточно сильная, у больного есть риск развития шокового состояния. Когда приступ колики заканчивается, происходит чрезмерное выделение мочи с примесью крови.

Диагностика состояния

Чтобы поставить диагноз, врачу необходимо собрать анамнез, провести осмотр и получить полную картину заболевания. На первичном приеме проводится исследование проблемной области, назначаются лабораторные анализы крови и мочи.

После того, как приступ пройдет, анализ мочи может показать присутствие крови, белок, повышенные лейкоциты, эпителиальные клетки.

Инструментальная диагностика:

• Рентгенографическое исследование позволяет исключить другие нарушения. Помимо этого, на снимке может быть видно уплотнение почки, разрежение почечной ткани при отеке;
• Эндоскопия помогает обнаружить наличие камня, который вызвал отек или кровоизлияние;
• Ультразвуковое исследование органов мочевыделительной системы, которое может показать патологические изменения в тканях органа;
• Магниторезонансная томография - отличный метод визуализации, помогающий выявить причину колики и определить ее местоположение, оценить состояние тканей и сосудов.

Для врача важно провести дифференциацию приступа от других патологических состояний, таких как острый аппендицит, панкреатит, аневризмы аорты, язвы желудка, невралгии. Эти заболевания могут иметь схожие симптомы, которые необходимо отличать.

Лечение почечной колики

Снятие симптомов приступа начинают с оказания первой помощи - накладывания теплой грелки на область, где боль самая сильная. С целью восстановления основных функций мочеотведения и восстановления пассажа мочи, пациенту даются обезболивающие и спазмолитики.

Если приступ продолжается длительное время, врач может назначить внутритазовую блокаду. В остром периоде возможно применение иглорефлексотерапии. Когда размер камней в почках небольшой, проводится физиотерапия, например, ультразвуком, вибрацией.

Проведение процедур с теплом запрещено при острой колике, которая протекает с температурой тела выше 38 градусов. Если введение анальгетических средств и спазмолитиков не приносит результата, больной подлежит госпитализации в урологическое отделение.

В стационаре вводится катетер, стентирование мочеточника или назначается хирургическое лечение в зависимости от состояния пациента.

Прогноз состояния и профилактика колики

Успех избавления от симптомов зависит от своевременного устранения факторов, которые вызвали колику. Вовремя проведенные мероприятия снижают риск рецидива. Если обструкция мочевых путей продолжалась слишком долго, возникают необратимые изменения в тканях органа.

Дополнительное присоединение бактериальной инфекции угрожает развитием осложнений в виде вторичного пиелонефрита, сепсиса и шокового состояния. Основой профилактики является предупреждение факторов риска, приводящих к колике. В первую очередь - это мочекаменная болезнь.

Для контроля состояния, пациенты должны регулярно проходить обследование у нефролога и проходить лечение в зависимости от показаний.

Список литературы

• Почечная колика. Лечащий врач. 01/08. Е. Б. Мазо, А. Л. Верткин.
• Руководство для врачей скорой помощи / Михайлович В. А. — 2-е изд., перераб. и доп. — Л.: Медицина, 1990.
• Общая врачебная практика: национальное руководство: в 2 т. – Т. 2 / под ред. О.Ю. Кузнецовой, О.М. Лесняк, Е.В. Фроловой // – 2-е изд., перераб. и доп. – Москва : ГЭОТАР-Медиа. – 2020.
• Клинические рекомендации «Почечная колика» (утв. Минздравом России) 2019. А.Г. Мартов, В.Ю. Иванов и соавт.
• Скворцов В.В., Тумаренко А.В., Калинченко Е.И., Салтовская Т.Э., Чернышова А.А., Лукина М.А. Почечная колика // Медицинская сестра. – 2018