Сколиоз

Что такое сколиоз?

Сколиоз - это искривление позвоночника в 3-х плоскостях, которое бывает различной степени выраженности и проявляется в шейном, грудном, поясничном отделах позвоночника. Суть заболевания заключается в том, что позвонки отклоняются от своего нормального положения, образуя боковой изгиб или скручивание.

Причины возникновения имеют многофакторную природу, начиная от врожденных аномалий развития и заканчивая нарушениями осанки, мышечного дисбаланса. Также существует идиопатический сколиоз, при котором точная причина искривления неизвестна.

Статистика показывает, что патология встречается у 2-3% населения, причем у девочек он диагностируется в 2-3 раза чаще, чем у мальчиков. Наиболее часто патология проявляется в подростковом возрасте, когда происходит активный рост организма.

Если не лечить заболевание, возможен быстрый прогресс, который приводит к серьезным осложнениям, таким как деформация грудной клетки, нарушение функции легких и сердца, а также хронические боли в спине. Поэтому очень важно своевременно выявлять любые симптомы, обращаясь к профильному врачу.

Лечение зависит от степени искривления и включает в себя6 ношение корсета, специальные упражнения, физиотерапию, а в тяжелых случаях - хирургическое вмешательство. Рассмотрим подробнее классификацию, причины развития, факторы риска и симптомы, указывающие на необходимость терапии.

Классификация

Существует несколько классификаций, основанных на различных критериях.

По причине возникновения сколиоз делится на:

• идиопатический (причина неизвестна) - наиболее распространенный вид, составляет около 80% случаев;

• врожденный - связан с аномалиями развития позвонков и ребер;

• нейромышечный - обусловлен поражением нервной системы или мышечными заболеваниями;

• синдромальный - является частью генетического синдрома;

• миопатический - вызван мышечными дистрофиями.

По локализации искривления классифицируется на:

• грудной;

• поясничный;

• грудопоясничный;

• комбинированный;

По степени выраженности различают:

1. Первая степень тяжести (от 1° до 10°)

2. Вторая степени тяжести (от 11° до 25°)

3. Третья степень тяжести (от 26° до 50°)

4. Четвертая степень тяжести (от 51°)

Своевременная диагностика и правильное лечение, подобранное в соответствии с видом и степенью сколиоза, позволяют предотвратить прогрессирование деформации и связанные с ней осложнения.

Причины развития

Существует ряд причин и факторов риска, способствующих возникновению искривления позвоночника. Рассмотрим основные из них:

1. Генетическая предрасположенность. Если у родителей или близких родственников был диагностирован сколиоз, риск его развития у ребенка повышается.

2. Нарушения развития плода. Врожденные дефекты позвоночника, ребер или мышц могут привести к формированию сколиотической деформации еще в утробе матери.

3. Нейромышечные заболевания. Такие патологии, как мышечная дистрофия, спинальная мышечная атрофия, церебральный паралич, могут стать причиной развития патологии из-за нарушения мышечного баланса и контроля над позвоночником.

4. Травмы позвоночника. Переломы, повреждения межпозвонковых дисков или спинного мозга в результате травм могут вызвать искривление позвоночника.

5. Быстрый рост в подростковом возрасте. В период интенсивного роста ребенка позвоночник наиболее уязвим, и даже незначительные нарушения осанки могут спровоцировать развитие сколиоза.

6. Избыточный вес. Излишняя нагрузка на позвоночник из-за лишнего веса может способствовать его деформации.

7. Слабость мышечного корсета. Недостаточно развитые мышцы спины и живота не могут обеспечить должную поддержку позвоночнику, что повышает риск сколиоза.

8. Неправильная осанка. Длительное пребывание в неправильном положении тела, например, при сидении за компьютером или ношении тяжелого рюкзака на одном плече, может спровоцировать искривление позвоночника.

Симптомы. Как проявляет себя сколиоз?

Основные признаки, на которые следует обратить внимание:

• асимметрия плеч и лопаток. При заболевании одно плечо или лопатка становятся выше другого, что создает визуальную несимметричность верхней части тела; выступающий бок или ребра. Искривление позвоночника может привести к тому, что одна сторона грудной клетки выступает больше, чем другая, создавая эффект "горба"; наклон головы и таза. При сколиозе голова и таз наклонены в сторону искривления, чтобы компенсировать деформацию позвоночника;

• неравномерные мышечные валики. Мышцы спины имеют большее развитие с одной стороны, чем с другой, из-за попытки организма компенсировать искривление;

• боль в спине или ногах. По мере прогрессирования может возникать хроническая боль в области спины, а также в ногах из-за сдавливания нервных корешков;

• затрудненное дыхание. В тяжелых случаях заболевание способно ограничивать подвижность грудной клетки и затруднять дыхание;

• нарушение походки. Искривление позвоночника очень часто приводит к изменению походки, которая становится асимметричной и неустойчивой;

• быстрая утомляемость. Из-за постоянного гипертонуса мышц человек со сколиозом быстро устает.

Некоторые из этих симптомов могут быть незаметными на ранних стадиях, поэтому регулярное наблюдение у врача-ортопеда имеет большое значение для своевременной диагностики и лечения.

Возможные осложнения при сколиозе

Рассмотрим некоторые из наиболее распространенных осложнений, которые развиваются при искривлении:

• дискомфорт/хроническая боль в спине. По мере того, как искривление позвоночника усугубляется, оно может привести к постоянному напряжению, перегрузке мышц спины, хроническим болям и дискомфорту;

• нарушение дыхательной функции. При тяжелых формах патологии деформация грудной клетки может ограничить подвижность ребер и снизить объем легких, что затрудняет дыхание и может привести к респираторным проблемам;

• сердечно-сосудистые осложнения. Значительное искривление позвоночника оказывает давление на сердце и крупные кровеносные сосуды, что провоцирует нарушения кровообращения и даже сердечную недостаточность в тяжелых случаях;
  

• проблемы с пищеварением. Сильное искривление позвоночника способствует смещению внутренних органов, включая желудок и кишечник, провоцируя проблемы с пищеварением, запоры, вздутие живота и тошноту;

• неврологические осложнения. В редких случаях патология оказывает давление на спинной мозг или нервные корешки, приводя к онемению, слабости или даже параличу в конечностях;

• психологические проблемы. Сколиоз негативно влияет на самооценку и качество жизни, особенно у подростков, из-за изменения внешнего вида и возможных ограничений в физической активности;

• остеопороз. При тяжелых формах сколиоза есть риск развития остеопороза (потеря костной массы) из-за неравномерного распределения нагрузки на позвоночник и ограничения подвижности.

Своевременное лечение, включая физиотерапию, ношение корсетов и, при необходимости, хирургическое вмешательство, позволит предотвратить или минимизировать эти осложнения.

Диагностика

Диагностика обычно начинается с тщательного осмотра и оценки физического состояния пациента. Основные методы, которые используются для выявления и определения степени патологии:

1. Визуальный осмотр. Врач внимательно осматривает спину пациента, обращая внимание на любые видимые признаки искривления, такие как асимметрия плеч, лопаток или бедер. Основной осмотр состоит из теста Адамса на сгибание вперёд туловища, при котором врач оценивает симметрия спины сзади с спереди. Также оценивается походка.

2. Рентгенография. Рентгеновские снимки позвоночника в переднезадней и боковой проекциях являются основным методом диагностики сколиоза. На снимках можно точно измерить угол искривления и определить его тип (грудной, поясничный, грудопоясничный или комбинированный).

3. Магнитно-резонансная томография (МРТ). В некоторых случаях требуется МРТ для детального изучения структуры позвоночника и окружающих тканей, а также для выявления возможных причин патологии, таких как врожденные аномалии или опухоли.

4. Компьютерная томография (КТ). КТ-сканирование применяется для получения трехмерных изображений позвоночника и оценки степени ротации позвонков, что помогает в планировании лечения.

5. Анализ походки и баланса. Врач проводит анализ походки и оценку баланса тела для выявления любых нарушений, связанных со сколиозом.

Методы лечения сколиоза

Существует несколько основных методов лечения:

• наблюдение. Для легких случаев сколиоза, когда угол искривления незначителен, врач рекомендует регулярное наблюдение и периодические осмотры для отслеживания прогрессии деформации;

• физические упражнения. Методы помогут укрепить мышцы спины, улучшить осанку и замедлить прогрессирование болезни. Ручной массаж для устранения мышечного дисбаланса;

• специальные ортезы. Самый эффективный и распространенный является корсет типа Шено, назначается при дуге искривления свыше 20°;

• хирургическое вмешательство. Для тяжелых форм сколиоза, когда консервативные методы неэффективны, рекомендована хирургическая операция. Существует несколько хирургических методов, включая спондилодез (сращение позвонков) с использованием металлических имплантатов и вытяжение позвоночника;

• вертебропластика. Этот малоинвазивный метод используется для укрепления позвонков путем введения специального цементного раствора, который помогает предотвратить дальнейшее искривление и уменьшить боль;

• физиотеплолечение .Это метод лечения, использующий тепло для терапевтических целей. При лечении сколиоза физиотеплолечение улучшает кровообращение, снижает боль, повышает гибкость и подвижность позвоночника, ускоряет обменные процессы и способствует более быстрому восстановлению тканей.