Слезотечение

Слезы – это уникальная биологическая жидкость в организме, которая выполняет множество важнейших функций. С помощью слез увлажняется роговица, удаляются с поверхности глаз инородные тела, проводится дезинфекция глаза.

В норме, у человека за сутки выделяется до 1 мл слезного секрета. При патологических состояниях это количество может увеличиваться, что требует обращения к врачу. Слезотечение может наблюдаться при многих состояниях, в том числе – нарушении анатомических особенностях слезной железы, а также:

• непроходимости каналов;
• неврите лицевого нерва;
• аллергических проявлениях;
• воспалительных заболеваниях;
• после травматических повреждений.

Чтобы поставить точный диагноз, проводятся лабораторные анализы, исследуется проходимость слезных каналов, пробы на аллергены, биомикроскопия, компьютерная томография глазницы и носовых пазух.

Лечение назначается согласно этиологическим факторам и проявлениям основной болезни. Медикаментозные препараты принимаются строго по назначению врача.

Основные причины

Физиологические причины слезотечения могут быть связаны с различными факторами, включая:

• защита глаз от внешних раздражителей - слезы выделяются, чтобы очистить глаза от пыли, дыма, инородных тел и других раздражителей;
• ответ на эмоциональное состояние - слезы могут выделяться в ответ на сильные эмоции, такие как радость, грусть, страх, боль или любовь;
• сухость глаз - недостаточное выделение слез или их недостаточное распределение по глазу может привести к сухости глаз и слезотечению;
• инфекции и аллергии - инфекции глаз и аллергические реакции;
• нарушения слезоотводящих путей - блокировка или сужение слезоотводящих путей приводит к накоплению слез в глазу и слезотечению.
• механические повреждения - травмы глаза или головы могут вызвать слезотечение;
• холодный ветер и яркий свет могут вызвать слезотечение.

Аномалии слезной точки

Это отклонения в строении или расположении маленького отверстия внутри угла века, через которое слезы стекают в слезные протоки. Если слезная точка слишком мала или неправильно расположена, слезы не могу нормально стекать и накапливаться в глазу, вызывая слезотечение.

В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для исправления аномалии. Выделяют выворот слезной точки, при котором она вывернута от глазного яблока. Такое состояние возникает в результате травматических повреждений, атонии. Также, имеют место врожденные аномалии.

Патология слезоотводящих путей

Такие состояния вызываются различными причинами, такими как врожденные аномалии, травматические повреждения, инфекции, опухолевые состояния. Эти патологии приводят к нарушению нормального оттока слез, слезотечению, красноте глаз, отеку век и дискомфорту.

Одной из наиболее распространенных патологий является блокировка слезных протоков. Это может произойти из-за различных причин, таких как инфекции, опухоли или старение. В результате, слезы не могут вытекать из глаза и начинают накапливаться в слезных мешках и каналах, что приводит к появлению отека век и других симптомов.

Лечение патологий слезовыводящих путей включает консервативные методы, такие как промывание слезных протоков или применение лекарственных капель. В некоторых случаях потребуется хирургическое вмешательство – дакриоцисториностомия. Это процедура, при которой создается новый отток для слез в носовую полость.

Аллергические проявления

Слезотечение в результате аллергии - одно из наиболее распространенных проявлений. Аллергия провоцируется различными аллергенами, такими как пыльца, пыль, шерсть животных или пищевые продукты.

При аллергическом слезотечении, глаза начинают выделять избыточное количество слез, чтобы защититься от аллергена. Это приводит к появлению симптомов, таких как слезотечение, зуд и раздражение глаз.

Лечение аллергического слезотечения включает применение антигистаминных лекарственных средств, которые помогают уменьшить реакцию на аллерген. Также назначаются местные капли для глаз, которые помогают уменьшить слезотечение и зуд.

Воспалительные патологии глаз

Повышенное слезотечение также вызывается воспалительными заболеваниями глаз, такими как конъюнктивит, увеит, кератит, иридоциклит. Конъюнктивит — это воспаление слизистой оболочки, покрывающей глаз и внутреннюю поверхность век.

При воспалительных заболеваниях глаз, слезные железы начинают выделять избыточное количество слез для защиты глаз от инфекции и раздражения. Это может привести к появлению симптомов, таких как слезотечение, покраснение глаз, зуд и дискомфорт.

Лечение включает назначение местных капель или мазей, которые помогают уменьшить воспаление и симптомы. В некоторых случаях могут потребоваться антибиотики или другие лекарства для борьбы с инфекцией.

Важно своевременно обращаться к врачу-офтальмологу для диагностики и лечения воспалительных заболеваний глаз. Некоторые патологии приводят к серьезным осложнениям, если их вовремя не лечить.

Попадание инородных тел

Довольно часто слезотечение провоцируется попаданием инородных тел в глаза. Это может произойти при работе с металлическими стружками, песком или другими мелкими частицами, которые попадают в глаз при выполнении определенных задач.

При попадании инородного тела в глаз, слезные железы начинают выделять избыточное количество слез для защиты глаза от раздражения. Это приводит к появлению слезотечения, покраснения глаз, зуду и дискомфорту.

Если вы подозреваете, что у вас есть инородное тело в глазу, не пытайтесь его удалить самостоятельно. Это спровоцирует дополнительные повреждения глаза. Важно сразу же обратиться к врачу-офтальмологу для диагностики и лечения.

Врач использует специальные инструменты для удаления инородного тела из глаза. После удаления инородного тела, назначаются местные капли или мази для уменьшения воспалительного процесса и других симптомов.

Воспаление лицевого нерва

Слезотечение при поражении лицевого нерва выражается в виде повышенной продукции слезного секрета за счет постоянной стимуляции. Обычно, слезотечение носит односторонний характер. У пациента внешне отмечается сглаженность носогубной складки, виден опущенный угол рта, в результате заметна асимметрия лица.

Травматические повреждения глаз

Во многих случаях, слезотечение наблюдается при травматических повреждениях оболочек глаза – конъюнктивы, роговицы, радужки. Ранения приводят к раздражению нервных окончаний и увеличенной продукции слезного секрета. Если в дальнейшем присоединяется инфекция, слезотечение продолжается.

Возможно дополнительное выделение гнойного или слизисто-гнойного секрета. Отдельным видом повреждения выступает травма глаза инфракрасным или УФ-излучением. В данном случае, клинические проявления включают не только повышенное слезотечение, но и фотофобию, блефароспазм, отек.

Как диагностируют

Так как слезотечение имеет различные причины, необходима точная и комплексная диагностика, чтобы определить патологическое состояние. Оно может быть вызвано различными причинами, включая инфекции, аллергии, травмы, заболевания глаз или даже эмоциональное напряжение.

Для диагностики причин слезотечения врач может провести следующие исследования:

• Внешний осмотр глаз, чтобы определить наличие воспаления, инфекции или других заболеваний, которые могут вызывать слезотечение.
• Анализ слезного секрета. Врач может взять образец слезы для анализа и определения причины слезотечения. Исследование включает проверку на наличие инфекции или аллергической реакции.
• Ультразвуковая диагностика. В некоторых случаях врач назначает проведение ультразвукового исследования глаз на наличие опухолей или других заболеваний.
• КТ или МРТ. Для более углубленной диагностики иногда требуется компьютерная или магниторезонансная томография, если другие методы не дают ясного ответа.
• Бакпосев при подозрении на инфекцию глазных структур. С этой целью, врач берет мазок с конъюнктивы. Изучается содержание антител, в качестве дополнения, берется посев крови.
• Аллергопробы – помогают выявить аллерген-возбудитель слезотечения. С этой целью определяется иммуноглобулин Е, гистамин.
• Слезно-носовая проба. Она проводится с применением специального красителя. Флюроресцен появляется в течение нескольких минут в носовой полости, что говорит о нормальной проходимости слезных путей.
• Введение зонда в слезные каналы позволяет выявить протяженность и проходимость каналов. В данном случае, дополнительно возможно выталкивание слизистой пробки, а также ликвидация спаечных процессов.
• Биомикроскопическое исследование. Позволяет определить характер и локализацию инфекций в результате травматического повреждения глаз и других воспалительных изменений.

В зависимости от результатов исследования, врач ставит диагноз и назначает лечение, которое включает применение глазных капель, лекарственных препаратов, хирургическое вмешательство или другие методы.

Лечение патологического состояния

Пациентам, которые страдают патологическим слезотечением рекомендуется избегать ярких источников света, чрезмерной зрительной нагрузки, которые могут спровоцировать ухудшение состояния. В данном случае, перед постановкой диагноза важно защитить глаза от яркого света с помощью темных очков или повязки.

Если пациент определил в глазу инородное тело, его можно удалить самостоятельно при помощи промывания физиологическим раствором. При постановке точного диагноза, разрабатывается схема лечения, которая направлена на устранение патогенетических механизмов, которые привели к слезотечению.

Чаще всего, назначается комплексная медикаментозная терапия с учетом индивидуальных особенностей пациента. Тактика подбирается в зависимости от причины патологии:

• Аллергические проявления купируются путем устранения контакта с аллергеном. Для этого подходят антигистаминные капли, мази, системная терапия противоаллергическими средствами.
• Нарушение слезоотведения. В зависимости от причины, врач может назначить промывания глаз растворами с антибактериальным составом, а при неэффективности консервативных методов показано хирургическое лечение.
• Неврит лицевого нерва лечится комплексной терапией с помощью противоотечных, антигистаминных средств, глюкокортикоидов, витаминов группы В, сосудистых препаратов.
• Патологии воспалительного характера. Назначается лечение антибиотиками, противовирусными средствами, лекарствами против грибка. Назначаются также капли и мази для закладывания в конъюнктиву. Для снижение болевого синдрома, применяются противовоспалительные средства.

Хирургические методы показаны при врожденных аномалиях развития слезных желез, инородных телах, травматических повреждениях, которые требуют вмешательства врача-хирурга. К наиболее распространенным операциям относят:

• Пластика слезных протоков. Проводится при врожденном заращении слезной точки. Врач делает прокол и расширяет отверстие слезного канала. При внешних дефектах дополнительно назначается блефаропластика;
• Удаление инородных предметов. Если частицы расположены поверхностно, их удаляют путем промывания. При инородных телах в роговице, извлечение проводят с помощью специального инструмента. Для предупреждения вторичной инфекции назначаются антибиотики;
• Оперативные вмешательства при неврите. Если консервативные методы не дают эффекта, показана операция. Возможные варианты пластики с помощью аутотрансплантата, который передает импульс от здорового нерва на пораженную часть.

Список литературы

1. Гундорова Р. А., Иванов А. Н., Плетнев В. В. Медикаментозная терапия сосудистых заболеваний глаза. - М., 2009. - 200 с.
2. Морозов В. И., Яковлев Α. Α. Фармакотерапия глазных болезней. -6-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина, 2009. - 512 с.
3. Пенн Р. Б. Окулопластика (Серия «Атласы по офтальмологии»): Пер. с англ. Т. В. Бакаевой / Под ред. Я. О. Груши. -М., 2009. -288 с.
4. Сенченко Н. Я., Щуко Α. Г., Малышев В. В. Увеиты (Серия «Библиотека врача-специалиста: Офтальмология»). - М., 2010. - 144 с.