Геморрой при беременности

Определение и распространенность

Геморрой у женщин во время беременности - состояние, при котором геморроидальные сплетения в области ануса увеличиваются в размерах, формируются геморроидальные узлы, возникают геморроидальные кровотечения, в узлах развиваются тромбоз и воспаление. Это явление довольно распространено среди женщин в период беременности и может вызывать значительное ухудшение качества жизни.

Распространенность данной патологии достаточно высока и наблюдается примерно у 40% женщин во время беременности и у более 50% женщин сразу после родов. Причиной этого является несколько факторов, связанных с переменами в организме женщины во время вынашивания ребенка.

Чтобы диагностировать заболевание, достаточно осмотра и инструментальных методов исследования. Эффективное лечение включает в себя диетотерапию, изменение образа жизни, местное лечение.

Основные причины и механизм развития

Во-первых, увеличивающаяся в размерах матка давит на вены в тазовой области, что провоцирует замедление кровотока и расширение венозных сосудов.

Во-вторых, гормональные изменения также могут способствовать развитию заболевания. Уровень прогестерона, главного женского полового гормона, увеличивается во время беременности. Этот гормон расслабляет стенки сосудов, что способствует увеличению в размерах геморроидальных сплетений, а также замедляет работу кишечника, что приводит к возникновению запоров.

В-третьих, беременность часто сопровождается запорами, возникающими из-за изменений в пищеварительной системе беременной женщины, а также из-за давления растущей матки на кишечник.

Происходит набухание геморроидальных сплетений и формирование геморроидальных узлов, которые кровоточат, а также в них образуются тромбы и развивается воспаление.

По мере развития патологического процесса, нарушается работа мышечно-связочного аппарата, поддерживающего геморроидальные сплетения. Появившиеся узлы выпячиваются, воспаляются, ущемляются.

Важным пусковым механизмом к началу развития тромбоза в узлах становятся чрезмерные нагрузки при родовой деятельности. В момент потуг у роженицы резко повышается внутрибрюшное давление, а при прохождении плода через родовые пути происходит сдавление вен прямой кишки.

Классификация заболевания

В зависимости от локализации выделяют 3 формы геморроя: наружный, внутренний и комбинированный.

В развитии внутреннего геморроя выделяют несколько стадий:

• Первая, при которой нет выхождения узлов наружу. У пациенток отмечается зуд, жжение, дискомфорт, кровянистые выделения во время стула.
• Вторая, при которой узлы выходят из заднего прохода при дефекации, сильном натуживании, какой-либо физической нагрузке, а затем самостоятельно втягиваются. Также наблюдаются кровянистые выделения с примесью слизи.
• Третья, когда узлы выпадают даже при небольшой нагрузке. Они самостоятельно не вправляются, поэтому требуют ручного вправления. Возможно изъязвление слизистой оболочки, беспокоят более частые кровотечения из геморроидальных узлов.
• Четвертая, при которой имеется постоянное выпадение невправляющихся геморроидальных узлов. Также наблюдается расслабление мышц сфинктеров прямой кишки, кровотечения более обильные, изъязвления и некрозы выпавших узлов.

Выраженность острых проявлений геморроя имеет 3 степени:

• 1-я степень: тромбоз геморроидальных узлов без воспалительного процесса.
• 2-я степень: тромбоз, осложненный воспалением геморроидальных узлов.
• 3-я степень: тромбоз геморроидальных узлов, осложненный воспалением подкожной клетчатки и перианальной кожи.

Основные проявления заболевания

Одним из ключевых проявлений патологии является кровотечение, а также зуд, жжение в области анального отверстия, дискомфорт. Выделяемая кровь имеет алый цвет.

Выпадение геморроидальных узлов наружу происходит в результате слабости мышечного слоя стенок сосудов, а также связок, фиксирующих геморроидальные сплетения. Геморроидальные узлы могут прощупываются самостоятельно.

К наиболее частому острому проявлению геморроя относится тромбоз узла. Тромбоз возникает при расширении сосудов, застое в них крови, и образованию сгустка из белков и клеток крови. Данное состояние сопровождается дискомфортом, снижением двигательной активности, болью.

К тромбозу может “присоединиться” воспаление геморроидальных узлов. В таком состоянии узлы и окружающие ткани отёчны, резко болезненны, при прогрессировании процесса может развиться некроз геморроидальных узлов.

При появлении подобной симптоматики, следует незамедлительно обращаться к врачу. Только профессиональная диагностика и лечение помогут быстро устранить проблему. Чаще всего, врач-проктолог назначает медикаментозное лечение, снимающее симптомы и дискомфорт, уменьшающее проявления заболевания и тормозящее его развитие.

Какая должна быть диагностика

Своевременная диагностика является важным аспектом здоровья будущей мамы. В период вынашивания ребенка женское тело подвергается значительным физиологическим изменениям. В некоторых случаях, они могут способствовать развитию геморроя.

Поскольку симптомы патологии могут быть похожи на симптомы других заболеваний важно провести полное проктологическое обследование.

Диагностическое исследование начинается с внешнего осмотра. Далее проводится ректальное исследование, чтобы оценить состояние внутренних узлов.

Для более точной диагностики выполняются инструментальные исследования, такие как аноскопия и ректоскопия.

Необходимо отметить, что самолечение без консультации врача при беременности недопустимо. Всегда следует обращаться за квалифицированной помощью к врачу.

Медикаментозное и хирургическое лечение

Одним из важных аспектов лечения и профилактики заболевания, особенно в период беременности, является регулярное употребление пищи, богатой растительной клетчаткой, и соблюдение питьевого режима.

Также очень важно поддерживать активный образ жизни. Физические упражнения позволяют укрепить тазовые мышцы и улучшить кровообращение в области прямой кишки. Для этого существуют простые и эффективные упражнения, которые назначит лечащий врач.

Не стоит забывать и о гигиене. После каждого акта дефекации рекомендуется промывать область ануса прохладной водой и использовать мягкое белье из натуральных материалов. Также, следует избегать длительного сидения и излишнего напряжения мышц при дефекации.

Немедикаментозное лечение – это комплексный подход, который включает в себя изменение образа жизни, правильное питание, физическую активность и соблюдение гигиены.

В тяжелых случаях, хирургическое лечение геморроя является одним из наиболее эффективных методов борьбы с заболеванием. В основе лежит удаление геморроидальных узлов, которые вызывают неприятные симптомы, такие как кровотечение, зуд и боли.

Одной из самых популярных хирургических процедур при лечении является геморроидэктомия. В ходе этой операции хирург удаляет узлы и швами закрепляет слизистую оболочку анального канала.

Кроме того, существуют и другие методы лечения, такие как лигирование узлов кольцами, склерозирование, дезартеризация, лазерная коагуляция и радиочастотная абляция. Каждый из этих методов имеет свои преимущества и недостатки, и выбор конкретного метода зависит от индивидуальных особенностей пациента и степени развития заболевания.

Какой должна быть профилактика

Профилактика патологического состояния узлов во время вынашивания ребенка поможет снизить риск осложнений и облегчит жизнь пациентке. Особенно, это касается женщин, которые ведут сидячий образ жизни и работают на последних сроках беременности.

Очень важно нормализовать свой рабочий график, делать регулярные перерывы на физическую нагрузку, предупреждать длительное нахождение в сидячем положении. В дополнение, вы можете в легком ритме заниматься йогой, растяжкой, фитнесом.

Старайтесь делать простые, но эффективные упражнения в домашних условиях. Они должны задействовать мышцы брюшной полости, тазового дна, поясницы. Работая за компьютером целый день, не забывайте уделять внимание специальным упражнениям для тонуса ягодичных мышц.

В качестве профилактики рекомендуется сбалансировать питание с обязательным включением в рацион растительной клетчатки, при необходимости скорректировать водно-питьевой режим. Главные враги прямой кишки – жесткие диеты, агрессивные чистки, острые и слишком жирные продукты, недостаточное поступление воды в организм.

Важное значение имеет гигиена дефекации: недопустимость чрезмерного натуживание или неоправданно длительное сидение во время стула, подмывание или пользование влажной туалетной бумаги после опорожнения кишечника. Правильным решением станет сбалансированное питание, достаточный питьевой режим, регулярный стул и гигиена.

Необходимо помнить, что проблемы с геморроем в период вынашивания малыша являются чаще временным состоянием, которое проходит без серьёзных последствий при своевременном и грамотном лечении.

Список литературы

1. Колесникова, И. П. Геморрой. Причины, эффективное лечение и профилактика / И.П. Колесникова. - М.: АСТ, Сова, 2017. - 848 c.
2. Малышева, И. С. Геморрой. Лучшие методы лечения и профилактики / И.С. Малышева. - М.: Вектор, 2018. - 128 c.
3. Анфимова, Е. Р. Геморрой. Современный взгляд на лечение и профилактику / Е.Р. Анфимова, Т.В. Камчатова. - М.: ИГ "Весь", 2015. - 160 c.
4. Воробьев, Г. И. Геморрой / Г.И. Воробьев, Ю.А. Шелыгин, Л.А. Благодарный. - М.: Литтерра, 2010. - 206 c.