ЭКГ ребёнку - в каком возрасте делать планово и для чего

ЭКГ (электрокардиография) — безопасный и безболезненный метод регистрации электрической активности сердца. Детям ее назначают по нескольким важным причинам.

1. Для выявления врожденных пороков сердца, которые могли остаться незамеченными сразу после рождения или проявиться позже.
2. При подозрении на нарушения ритма сердца (аритмии), если ребенок жалуется на учащенное сердцебиение, «замирание» сердца, головокружения или обмороки.
3. ЭКГ делают при наличии шумов в сердце, обнаруженных педиатром. Обследование проводят перед плановыми операциями для оценки рисков анестезии.

Детям, которые занимаются спортом ЭКГ часто выполняют регулярно для допуска к тренировкам и соревнованиям, чтобы исключить скрытые патологии, опасные при высоких нагрузках.

Также диагностику назначают после некоторых тяжелых инфекций (ангина, скарлатина, грипп, COVID-19), которые могут дать осложнение на сердце (миокардит), и при жалобах на боли в груди или одышку неясного происхождения.

Показания к обследованию по возрастам

Новорожденные и груднички (до 1 года):

• подозрение на врожденные пороки сердца при шумах, синюшности (цианозе), плохой прибавке веса, вялости при кормлении, учащенном или затрудненном дыхании;
• обследование после тяжелых родов или реанимации.

Дети 1-3 лет (ясельный возраст):

• при выраженных шумах в сердце, выявленных аритмиях по пульсу;
• частых обмороках;
• необычной вялости или быстрой утомляемости;
• перед плановыми операциями.

Дошкольники (3-7 лет):

• шумы в сердце;
• жалобы на боли в груди;
• одышка при обычной активности;
• частые головокружения или обмороки;
• выраженная бледность или синюшность.

ЭКГ проводится обязательно перед началом занятий в спортивных секциях. Школьники (7-12 лет) проходят плановые обследования для допуска в спортивные секции и соревнования (ежегодно).

Для подростков (13-18 лет) — все показания, актуальные для школьников. Особое внимание на жалобы болей в сердце, сердцебиение, обмороки (часто на фоне быстрого роста), перед интенсивными спортивными нагрузками.

Как подготовить ребёнка к процедуре

Подготовка к ЭКГ проста, но обязательна для качественной записи и комфорта ребенка. Вот несколько простых шагов для родителей:

• Объясните процедуру. Спокойно расскажите, что будет происходить, используя простые слова («доктор прикрепит к груди, рукам и ногам специальные липучки-наклейки с проводами, чтобы послушать, как бьется твое сердце»). Подчеркните, что это не больно.
• Выберите удобную одежду. Наденьте на ребенка одежду, которую легко снять или расстегнуть на груди (футболка, кофта на пуговицах/молнии).
• Покормите за час-полтора до посещения врача. Грудных малышей кормят за 30-60 минут до процедуры.
• Обеспечьте отдых. Перед кабинетом посидите спокойно 10-15 минут, чтобы ребенок отдышался и успокоился (бег или плач искажают запись).
• При необходимости возьмите отвлекающие предметы. Для малыша захватите любимую небольшую игрушку или книжку.

Как проходит детское ЭКГ шаг за шагом

Процедура ЭКГ у детей занимает обычно 5-15 минут и проходит поэтапно.

1. Ребенка попросят раздеться до пояса (или приподнять одежду) и закатать штанины до щиколоток. Младенца раздевает мама.
2. Малыша укладывают на спину на кушетку. Грудничка можно держать на руках у мамы, если он не спит, важно лежать спокойно и не двигаться.
3. Медсестра аккуратно протирает кожу на груди, запястьях и лодыжках влажными салфетками или спиртом для лучшего контакта.
4. На очищенные участки прикрепят липкие одноразовые электроды-наклейки. Обычно 6 — на груди (в строго определенных точках) и по одной — на каждую руку и ногу. Иногда для маленьких детей используют специальные детские присоски на грудь.
5. К наклейкам присоединяют цветные провода с зажимами.
6. Когда ребенок лежит спокойно (можно дышать как обычно), медсестра включит аппарат и запишет кривую ЭКГ. Запись длится несколько секунд.
7. Наклейки аккуратно снимают. Кожа может немного покраснеть в местах крепления.
8. Ребенка одевают и через 10 минут отдают результаты диагностики. 

Как часто и в каких случаях нужно повторять ЭКГ

Частота повторных ЭКГ у детей зависит от причины назначения и результатов. Плановые обследования делают здоровым детям-спортсменам ежегодно перед началом сезона или для допуска в секцию.

Детям без жалоб и патологий плановое ЭКГ не требуется, если нет особых указаний врача. Если на первой ЭКГ обнаружены незначительные отклонения (например, неполная блокада ножки пучка Гиса, синусовая аритмия), часто рекомендуют повторить через 1-2 месяца или через 6-12 месяцев для контроля.

При подтвержденных нарушениях ритма (аритмиях) или пороках сердца частоту ЭКГ определяет кардиолог — каждые 3, 6 месяцев или ежегодно, иногда чаще. После перенесенных болезней:

• тяжелые инфекции (особенно с подозрением на миокардит) ЭКГ повторяют через 1-2 недели и через 1-3 месяца после выздоровления для контроля восстановления сердца;
• при появлении новых жалоб, болей в груди, одышки, обмороков, головокружений — прямое показание для внеплановой ЭКГ, независимо от сроков предыдущей.

Когда ЭКГ противопоказано или малоинформативно

Абсолютных противопоказаний к стандартной ЭКГ нет. Это безопасная процедура, но есть ситуации, когда ЭКГ малоинформативна или ее данные сложно интерпретировать. В основном это сильное беспокойство, плач, активные движения ребенка.

Качество записи резко ухудшается, появляются помехи, ритм учащенный и неровный. Также, повышенного внимания требуют острые состояния с выраженным двигательным возбуждением.

Стандартная ЭКГ длится 10-20 секунд, если аритмия возникает эпизодически (например, раз в сутки), она может не «попасть» на запись. В этих случаях назначают длительное мониторирование (Холтер ЭКГ).

Советы по снижению стресса и тревоги у ребёнка перед ЭКГ

Главный совет — спокойствие родителей и правильный настрой. С малышом важна честность и простота:

• заранее объясните ребенку, что будет делать врач;
• используйте позитивные слова;
• не обманывайте, что «будет не страшно», если ребенок боится поддержите его чувства.

Для многих детей подходит игра в «Доктора» дома, приклеивая пластыри на грудь кукле или мишке. Почитайте детские книжки про поход к врачу, создайте комфорт и доверие. Возьмите с собой любимую игрушку, книжку или планшет с мультиком для отвлечения после процедуры. Малыша держите на руках во время записи, если это возможно. Большинство детей переносят ЭКГ нормально при условии простой подготовки и внимательного отношения к деталям.