с 8:00 до 21:00
Ежедневно
г. Минск,
ул. Колесникова, 15, 3-й этаж
402
Для Минска и Минского р-на
Контактные телефоны:
Для Минска и Минского р-на: 402
Viber, Telegram: +375 29 67 63 402
(SMS для слабослышащих)
Онлайн оплата
Онлайн оплата

Для Минска и Минского р-на:

402

Городские:

+375 17 27 00 402 +375 17 27 01 402

Врожденные пороки сердца у детей

Врожденные пороки сердца у детей
Направление: Кардиология
6476

Статью проверил врач: Шамаль Алеся Ивановна
Содержание

Врожденные пороки сердца (ВПС) являются одним из наиболее распространенных аномалий развития, которые могут привести к серьезным осложнениям и даже летальному исходу.

ВПС бывают различных типов и степеней тяжести, но все они вызывают нарушения кровообращения в сердце и других органах, что приводит серьезным заболеваниям.

Основными факторами риска развития ВПС являются генетические нарушения, воздействие окружающей среды и другие факторы. ВПС могут проявляться сразу после рождения или же могут быть обнаружены в более позднем возрасте при проведении медицинских обследований.

В связи с высокой распространенностью ВПС и серьезными последствиями, которые они могут вызвать, актуальность этой проблемы неоспорима. Необходимо проводить регулярные медицинские обследования, чтобы своевременно выявлять и лечить ВПС, а также проводить профилактические мероприятия для снижения риска развития этих пороков

Определение болезни

На сегодняшний день, частота этой патологии до 1000 новорожденных детей в год. В среднем, ВПС занимают до 25% от всех врожденных аномалий и являются серьезной проблемой для новорожденных детей. В эту группу могут входить, как относительно легкие аномалии развития, так и тяжелые нарушения, которые приводят к смерти.

Стоит отметить, что многие варианты пороков имеют различные сочетания между собой, что усложняет их диагностику и саму структуру заболевания. Около 30% случаев, ВПС пересекаются с аномалиями развития ЦНС, костно-мышечной и репродуктивной системы.

Причины возникновения

Как мы уже отметили, пороки являются наиболее частым видом врожденных аномалий, которые возникают во время развития плода в утробе матери.

Причины развития врожденных пороков сердца

Генетические факторы

Наследственность играет важную роль в развитии ВПС. У детей, в роду которых есть родственники с похожей патологией, риск развития заболевания выше, чем у детей без такой наследственности.

Некоторые ВПС могут быть связаны с конкретными генетическими мутациями или хромосомными аномалиями. Например, синдром Дауна, который связан с наличием дополнительной копии 21-й хромосомы. Сюда же относятся синдром Морфана, Холта-Орама, Картагенера, Ди-Джорджи и другие.

Внешние факторы

У женщин, которые употребляют алкоголь, табак или наркотики во время беременности, риск развития ВПС значительно выше. Современные исследования также связывают риск патологии с высоким уровнем загрязнения окружающей среды.

В данную группу входят производственные факторы, которые связаны с профессиональной деятельностью будущей матери.

Прием медикаментов

Некоторые препараты могут повлиять на развитие порока сердца у плода. Сюда относятся:

  • противоэпилептические препараты;
  • антидепрессанты;
  • антибиотики;
  • обезболивающие средства.

Перенесенные инфекции

Некоторые инфекционные заболевания, перенесенные матерью во время беременности, могут привести к возникновению врожденных пороков сердца у плода. Среди таких инфекций выделяют:

  • Краснуху — это вирусное заболевание, которое может привести к различным осложнениям у плода, включая ВПС. Особенно опасна краснуха в первый триместр беременности.
  • Цитомегаловирусная инфекция - заболевание, которое может привести к различным осложнениям у плода. Оно может передаваться от матери к ребенку во время беременности или при родах.
  • Вирус простого герпеса - может привести к различным осложнениям у плода, включая ВПС. Может передаваться от матери к ребенку во время беременности или при родах.
  • Вирусный гепатит - приводит к различным осложнениям у плода, включая пороки сердца.
  • Ветряная оспа - вирусное заболевание, которое вызывается вирусом герпеса третьего типа. Передается от матери к ребенку во время беременности или при родах.

Классификация

Врожденные пороки сердца - классификация

В медицине популярные несколько видов классификаций ВПС, которые строятся на принципе изменений гемодинамических показателей.

Выделяют следующие типы:

  • С неизмененным кровотоком в малом круге. К ним относятся атрезия аортального клапана, стеноз, митральные пороки, трехпредсердное сердце и другие варианты.
  • С увеличенным кровотоком в легких. Они делятся на те, которые не приводят к развитию синюшности кожных покровов, то есть цианозу и те, что приводят к цианозу. Сюда относятся гипоплазия правого желудочка и другие.
  • Комбинированные, при которых наблюдаются нарушения анатомии крупных сосудов, отделов сердца. Достаточно часто встречаются нарушения отхождение аорты, легочного ствола (ТМС, ОАС и другие)

ВПС также делятся на три группы:

  • цианотического типа (триада и тетрада Фалло, атрезия трехстворчатого клапана);
  • бледного типа, например, открытый артериальный проток;
  • с препятствием на пути выброса крови из желудочков.

Симптомы патологии

Пороки сердца у детей - симптомы

Симптомы ВПС могут быть различными и зависят от типа и степени тяжести. Некоторые дети могут не иметь явно выраженных симптомов или иметь только легкие проявления. В то время как у других детей признаки порока могут быть тяжелыми и требовать немедленного лечения.

Общие симптомы могут включать:

  • бледность кожи;
  • синюшность кожи или губ (цианоз);
  • частое или нерегулярное сердцебиение;
  • трудности с дыханием или одышка;
  • слабость или усталость;
  • отказ от еды или плохой набор веса;
  • отеки на ногах, животе или других частях тела.

Симптомы могут проявляться сразу после рождения или в первые месяцы жизни. У некоторых детей симптомы наблюдаются только во время физической нагрузки или стресса.

Если у ребенка есть признаки заболевания, необходимо обратиться к педиатру или кардиологу. Диагностика может включать физический осмотр, электрокардиограмму (ЭКГ), эхокардиографию (УЗИ сердца), рентген грудной клетки и другие исследования.

Ребенок с ВПС отличается от здорового беспокойством, часто отказываются от грудного вскармливания, подвержены быстрому утомлению. Внешне, патология проявляется потливостью, учащенным сердцебиением, присутствием одышки, слабостью.

Какие осложнения могут возникнуть

Основные осложнения могут включать:

  • Сердечную недостаточность. Состояние, при котором сердце не может эффективно перекачивать кровь по организму. Приводит к отекам, усталости, одышке и другим симптомам;
  • Инфекционный эндокардит. Инфекционное заболевание, которое может привести к повреждению клапанов сердца, инфекции крови и другим осложнениям;
  • Аритмию. Состояние, при котором сердце бьется нерегулярно, слишком быстро или медленно.
  • Гипоксию. Состояние, при котором ткани и органы организма не получают достаточного количества кислорода из-за недостаточной перекачки крови сердцем. Может привести к серьезным осложнениям, таким как повреждение мозга или внутренних органов.

Диагностика

Определение такой патологии, как ВПС должно проводиться с помощью комплекса исследований.

Кроме того, диагностика важна и на этапе беременности. В период вынашивания ребенка, показано плановое УЗИ и другие методы для определения патологии.

После рождения, исследования включают:

  • Внешний осмотр младенца (кожные покровы, участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания и другое).
  • Аускультацию сердца (прослушивание звуков сердца).
  • Электрокардиограмму. По показаниям холтеровское мониторирование (ЭКГ).
  • Эхокардиографию (ультразвуковое исследование сердца) при подозрении на ВПС.
  • Рентгенографию грудной клетки при необходимости

Для более точной диагностики и определения типа и степени тяжести заболевания, может потребоваться проведение инвазивных методов, таких как катетеризация сердца или магнитно-резонансная томография (МРТ) сердца.

Важно получить своевременную диагностику и консультацию специалиста для определения наличия симптомов заболевания и выбора наилучшего метода лечения и управления осложнениями.

Лечение и прогноз

Считается, что наиболее сложный в плане лечения – порок сердца у детей первого года жизни. Каждому ребенку подбирается индивидуальная схема наблюдения у кардиолога.

Лечение ВПС бывает консервативным или хирургическим, в зависимости от типа и степени тяжести заболевания. Хирургическая операция может быть проведена как в детском возрасте, так и во взрослом.

Хирургическое лечение особенно необходимо некоторым детям в первые месяцы жизни ребенка, так как от своевременности действий зависит жизнь ребенка.

Операция может быть открытой или минимально инвазивной, в зависимости от типа порока и его степени тяжести. Открытая операция предполагает разрез грудной клетки и доступ к сердцу через грудную полость.

Минимально инвазивная операция проводится через небольшие разрезы в крупных сосудах с использованием специальных инструментов.

Лечение включает:

  • реконструкцию клапанов сердца;
  • закрытие дефектов межжелудочковой или межпредсердной перегородок;
  • закрытие открытого артериального протока и др.

Целью хирургического лечения является устранение причины и улучшение основных функций сердца. После хирургического лечения может потребоваться реабилитация и регулярные обследования для контроля состояния сердца и предотвращения возможных осложнений.

Прогноз заболевания может быть различным в зависимости от типа, его тяжести и наличия других сопутствующих патологий. Некоторые клинические случаи могут имеют положительный прогноз, который позволит пациенту жить полноценной жизнью.

Однако, некоторые варианты ВПС несовместимы с жизнью или приводят к серьезным осложнениям, таким как сердечная недостаточность, аритмия, инфекционные осложнения и другие.

Раннее выявление и своевременное лечение является важным фактором для улучшения прогноза и качества жизни пациента. Для этого необходимо проводить регулярные обследования у кардиолога, особенно у детей с высоким риском развития ВПС (например, при наличии в анамнезе наследственной предрасположенности у матери или отца).

В целом, прогноз зависит от многих факторов, и он может быть как благоприятным, так и неблагоприятным. Однако, современные методы диагностики и лечения позволяют значительно улучшить прогноз и качество жизни пациентов с пороками сердца.

Профилактика заболевания

Профилактика ВПС включает в себя следующие меры:

  1. Планирование беременности и контроль за ее течением. Необходимо избегать факторов риска, таких как курение, употребление алкоголя и наркотиков, а также контакт с токсическими веществами.
  2. Регулярный прием фолиевой кислоты в начале беременности. Фолиевая кислота помогает предотвратить некоторые типы врожденных пороков сердца.
  3. Раннее выявление и лечение инфекций у беременных женщин. Инфекции могут повлиять на развитие сердца плода.
  4. Генетическое консультирование для пар, у которых были случаи врожденных пороков сердца в семье.
  5. Отсутствие стрессовых ситуаций и забота о здоровом образе жизни будущей матери.
  6. Регулярные обследования плода во время беременности для выявления возможных аномалий развития.

Список литературы

  • Банкл, Ганс Врожденные пороки сердца и крупных сосудов / Ганс Банкл. - М.: ЁЁ Медиа, 2017. - 859 c.
  • Дударев И.В. Иммунологическая и гемодинамическая характеристика детей с врожденными пороками сердца синего и бледного типов / И.В. Дударев // Иммунология. -- 2015. -- Т. 23, № 3. -- С. 167-170.
  • Литтманн, Имре Врожденные пороки сердца и крупных сосудов / Имре Литтманн , Рене Фоно. - М.: Государственное издательство медицинской литературы, 2018. - 230 c.
  • Шарыкин, А.С. Врожденные пороки сердца. Руководство для педиатров, кардиологов, неонатологов: моногр. / А.С. Шарыкин. - М.: Бином. Лаборатория знаний, 2018. - 839 c.
Оцените , пожалуйста, статью
3 голоса, оценка 5 из 5
Внимание! Вся информация в статье носит рекомендательный характер. Мы не одобряем самолечения и настоятельно советуем перед приемом любых лекарств обратиться за консультацией к врачу.
Эту статью проверил эксперт:
Шамаль Алеся Ивановна
Врач-детский кардиоревматолог
  • Стаж с 2005 г
  • 1 категория
  • Приём детей от 0 до 18 лет
Подробнее

Другие заболевания

Патологическое состояние, при котором глаз, особенно роговица или прозрачная передняя часть глазного яблока, не является полностью круглым.

Подробнее

До 40 процентов взрослых людей во всем мире болеют геморроем — варикозным расширением геморроидальных вен.

Подробнее

В этой статье мы расскажем о факторах, способствующих развитию варикоза, его первых признаках и эффективных методах лечения.

Подробнее

Согласно ВОЗ, остеопороз занимает четвертое место среди других неинфекционных болезней, приводящих к тяжелыми осложнениям и смерти.

Подробнее

В этой статье мы расскажем о факторах риска, признаках и современных методах лечения сахарного диабета.

Подробнее

Гайморит — заболевание, во время которого развивается воспаление слизистой оболочки верхнечелюстных пазух

Подробнее

Фарингит – острый или хронический процесс, который развивается на слизистой оболочке глотки и сопровождается воспалением тканей.

Подробнее

Артрит является собирательным названием целой группы симптомов и патологий суставной системы человека.

Подробнее
Все заболевания

Задать вопрос

Наши врачи дадут грамотную консультацию