Боль в груди слева

Боль в груди слева — это симптом, который может вызывать серьезное беспокойство, и не без оснований. Он часто ассоциируется с заболеваниями сердца, но на самом деле может быть вызван множеством других причин, включая проблемы с легкими, желудочно-кишечным трактом, опорно-двигательной системой и даже психологическими состояниями. Такой широкий спектр возможных причин делает боль в груди слева важным сигналом, который требует внимательного отношения и своевременной диагностики.

В этой статье мы рассмотрим основные причины боли в груди слева, начиная от сердечно-сосудистых заболеваний, таких как ишемическая болезнь сердца и инфаркт миокарда, до менее очевидных источников, таких как диафрагмальные грыжи или депрессия. Вы узнаете, как распознать опасные симптомы, когда необходимо срочно обратиться за медицинской помощью, и какие методы диагностики и лечения могут быть предложены врачами.

Причины боли в груди слева

К болям в груди относится обширная группа симптомов, характеризующихся ощущениями: давления, сжатия, укола в области грудины.

Как правило симптомы имеют признаки сердечных заболеваний, но также наблюдаются при воспалениях легких, плевры, патологических состояниях желудочно-кишечного тракта.

Ишемическая болезнь сердца

Сегодня ишемия сердечной мышцы относится к наиболее частым причинам развития дискомфорта в груди. Стабильная форма ИБС характеризуется болью после физической работы, длительной ходьбы.

Дискомфорт может обуславливаться тем, что миокард недостаточно наполняется кровью. Пациент испытывает боль, имеющую сжимающий характер, не дающий продолжать физическую активность. Человеку тяжело сделать вдох, он ищет удобное для себя положение.

Острый инфаркт миокарда

Данная патология нередко сопровождается сильными болями, которые невозможно убрать с помощью таблеток нитроглицерина. Продолжительность боли свыше получаса, на лице у пациента наблюдается синюшность, он может испытывать сильный страх. Такое состояние требует срочной госпитализации и лечения.

Нередко, при остром приступе может наступить обморок, в результате которого высок риск травматизации. Несвоевременно оказанная помощь приводит к смерти больного.

Воспалительные патологии сердечной мышцы

Так называемые причины некоронарогенного характера провоцируют острую или тупую боль в области груди, сила которой зависит от характера воспалительного процесса.

Например, эндокардит инфекционного характера проявляется болями в груди, которая сопровождается слабостью и высокой потливостью, повышением температуры тела. Пациент чувствует постоянную боль в сердце, глубокий вдох только усиливает дискомфорт.

Люди пожилого возраста с иммунодефицитными состояниями ощущают одышку и тяжесть сердце, симптоматика имеет размытый характер.

Кардиомиопатия

При данном заболевании дискомфорт и сила болевого синдрома зависит от формы патологии. Больной может ощущать колющую и режущую боль в грудине, которая появляется независимо от физической деятельности пациента.

Дилатационная форма болезни характеризуется ноющими болями в сердце, усиление которых происходит при физической нагрузке. Ощущается одышка, головокружение, нехватка воздуха. По мере того, как боль нарастает, добавляются отеки на ногах.

Сердечная аритмия

Сбои сердечного ритма сопровождаются колющими или тянущими болями в левой части грудины. Симптоматика при аритмии имеет резкое и сильное проявление, больной рефлекторно хватается рукой за левую часть груди, ощущает повышение ритма, сильное сердцебиение.

Из-за нарушения кровообращения появляется резкая слабость, в глазах темнеет, кожа бледнеет, развивается состояние предобморока.

Врожденные пороки сердца

Данная патология характеризуется анатомическим нарушением строения сердца и крупных сосудов. Очень редко проявляется болями в груди, которые ощущаются как сжимающие, давящие, отдающие в ключицу.

Кроме болевого синдрома отмечается недостаточность кровообращения, появляется одышка во время физической нагрузки, сухой кашель. В детском возрасте боль в области грудины может быть обусловлена пороками внутриутробного развития, которые выявляются по мере взросления.

Гипертоническая болезнь

Заболевание известно своим коварством, которое проявляется отсутствием явных симптомов на ранних стадиях. Когда прогресс заходит достаточно далеко, появляется боль в груди. Она свидетельствует о дегенеративных изменениях в сердце и коронарных сосудах.

Артерии, питающие сердце спазмируются, пациент ощущает сжимающую и давящую боль. Когда наступает гипертонический криз, ощущения усиливаются, наблюдается сильное сердцебиение, появление «мушек» перед глазами.

Расслаивающая аневризма аорты

Симптомы и ощущения при данном типе патологии зависят от степени повреждения аорты. Разрыв внутренней оболочки провоцирует сильную, резкую боль в грудине с левой стороны, пациент может упасть в обморок.

Прогресс разрыва и расслоение сосуда может привести к очень сильным болям в груди. Они будут отдавать в спину, плечевую область, лопатку. Отсутствие быстрых реанимационных мероприятий может привести к потере сознания, болевому шоку, коллапсу.

Тромбоэмболия легочных артерий

Данная патология может привести к резкой, колющей боли в грудине без конкретной локализации. Дополнительно к болевому синдрому присоединяется одышка, синюшность кожных покровов, ощущение удушья.

При данном состоянии требуется срочная неотложная помощь, в противном случае пациента ждет потеря сознания и остановка сердца.

Заболевания соединительной ткани

Патологии, связанные с соединительной тканью и ревматические процессы, часто сопровождаются поражением сердечной мышцы, в результате чего больной ощущает резкую боль в области грудины.

Часто, дискомфорт и давящая боль наблюдается при ревматизме, красной волчанке, васкулитах.

Болезни дыхательной системы

Боли в груди могут быть связаны с воспалительными заболеваниями органов дыхания. В данном случае возможно поражение легкого, плевры, бронхов. Больной ощущает болезненность, невозможность сделать глубокий вдох. К этим симптомам присоединяется высокая температура тела, выделение мокроты.

Наиболее частыми заболеваниями, при которых ощущается боль могут быть: бронхит, плеврит, пневмония, туберкулез.

Диафрагмальные грыжи

Нечастой, но возможной причиной боли в груди бывает грыжа. Небольшие размеры грыжи провоцируют дискомфортные состояния в грудине, а по мере роста выпячивания, пациенты чувствуют резкую боль после приема пищи, физической нагрузки, сильного стресса.

Продолжительность болевых ощущений от нескольких минут до двух-трех часов. Вместе с дискомфортом пациент испытывает проблемы при проглатывании пищевого комка. Грыжа может ущемляться, поэтому данное состояние необходимо срочно лечить.

Депрессия

Боли в грудине часто маскируются под видом сердечных, но являются причиной депрессии. Причины данного состояния могут быть различными, проявляются у мужчин и женщин любого возраста. Боль может развиваться рано утром или в ночное время.

Редкие причины

Намного реже причинами боли в груди становятся такие заболевания, как:

• опоясывающий лишай;
• патологии опорно-двигательного аппарата;
• воспаления мышц и связок;
• болезни органов желудочно-кишечного тракта.

Диагностика

Чтобы определить истинную причину болей в груди, необходим осмотр врача, а также прохождение диагностических мероприятий. Врач оценит состояние пациента, определит сопутствующие заболевания, назначит инструментальные и лабораторные методы исследования.

Чтобы уточнить диагноз, возможно потребуются:

• электрокардиография;
• ультразвуковая диагностика;
• рентгенологическое исследование;
• общий и биохимический анализ крови;
• бактериологическое исследование.

Лечение

Человеку, которого беспокоит боль в груди должна быть оказана необходимая помощь до приезда врача. Чтобы обеспечить приток воздуха, его необходимо усадить на ровную поверхность, освободить от стесняющей одежды. Если известно о наличии хронических заболеваний сердца, следует дать препараты, которые назначал врач.

Сильные боли, связанные с инфарктом миокарда или тромбоэмболией легочных артерий, требуют приема специальных препаратов, позволяющих предотвратить болевой шок. Дальнейшее лечение проводится после приезда бригады скорой помощи.

В условиях стационара могут назначаться следующие группы препаратов:

• тромболитики;
• антиагреганты;
• антикоагулянты;
• нестероидные противовоспалительные средства;
• антидепрессанты.

Хирургическое лечение показано, когда нарушена проходимость артерий при ишемической болезни сердца. Применяется ангиопластика, установка стента. Обширные нарушения сосудистых стенок требуют аортокоронарного шунтирования.

Наличие диафрагмальной грыжи также подразумевает хирургическое вмешательство, при котором хирург производит ушивание грыжи и укрепление связок.

Профилактика

Предотвратить появление боли в груди слева возможно, если соблюдать меры, направленные на поддержание здоровья сердечно-сосудистой системы, органов дыхания и ЖКТ.

Забота о сердце и сосудах:

• Контролируйте артериальное давление и уровень холестерина. Регулярно измеряйте эти показатели, особенно после 40 лет.
• Откажитесь от курения и алкоголя. Никотин и этанол повреждают сосуды, увеличивая риск инфарктов и аритмий.
• Соблюдайте сбалансированную диету. Уменьшите потребление соли, жирной пищи и сахара. Добавьте в рацион овощи, фрукты, рыбу, орехи и цельнозерновые продукты.
• Занимайтесь умеренной физической активностью. Ходьба, плавание или йога 3-4 раза в неделю укрепляют сердце и улучшают кровообращение.

Профилактика заболеваний легких:

• Избегайте переохлаждений и своевременно лечите ОРВИ. Это снизит риск пневмонии и плеврита.
• Проветривайте помещения и увлажняйте воздух. Это особенно важно для людей с хроническими бронхолегочными заболеваниями.

Здоровье желудочно-кишечного тракта:

• Не переедайте. Дробное питание небольшими порциями предотвратит давление на диафрагму и развитие грыж.
• Ограничьте острую и кислую пищу при склонности к изжоге и гастриту.

Управление стрессом:

• Освойте техники релаксации. Медитация, дыхательные упражнения или хобби помогут снизить уровень тревоги.
• Не игнорируйте симптомы депрессии. Обратитесь к психологу или психиатру, если чувствуете постоянную подавленность или панические атаки.

Регулярные медицинские осмотры:

• Проходите диспансеризацию. Даже если нет жалоб, ежегодный чек-ап (ЭКГ, флюорография, анализы крови) поможет выявить скрытые патологии.
• Не откладывайте визит к врачу при появлении первых симптомов: одышки, дискомфорта в груди, головокружения.

Профилактика травм и воспалений:

• Следите за осанкой. Искривление позвоночника может вызывать мышечные зажимы и боли, имитирующие сердечные.
• Избегайте чрезмерных физических нагрузок. Резкие движения или подъем тяжестей провоцируют растяжения мышц и диафрагмальные грыжи.

Практические рекомендации при боли в груди слева

Боль в груди слева требует внимательного отношения, так как может сигнализировать как о неотложных состояниях, так и о хронических проблемах. Вот пошаговые советы, как действовать в разных ситуациях:

Если боль острая и внезапная:

• Не паникуйте, но действуйте быстро. Вызовите скорую помощь, если: Боль давящая, жгучая, отдает в левую руку, лопатку, челюсть. Появилась одышка, холодный пот, головокружение, тошнота. Симптомы не проходят в течение 5–10 минут в состоянии покоя.
• До приезда врачей. Примите полусидячее положение. Освободите грудную клетку от тесной одежды. Откройте окно для доступа свежего воздуха. Если есть диагноз «стенокардия» — положите под язык таблетку нитроглицерина. Не принимайте аспирин или другие препараты, если их не назначал врач.

Если боль умеренная и периодическая:

• Запишитесь на прием к терапевту или кардиологу. Опишите врачу: характер боли (колющая, ноющая, жгучая), в какое время суток возникает, связана ли с физической нагрузкой, приемом пищи, стрессом.
• Ведите дневник симптомов, чтобы помочь в диагностике.

При подозрении на проблемы с ЖКТ или диафрагмальную грыжу:

• Скорректируйте питание. Ешьте небольшими порциями 5–6 раз в день. Исключите острое, жирное, кофе и газированные напитки. Не ложитесь сразу после еды.
• При изжоге можно принять антацид (например, «Ренни»), но только как временную меру.

Если боль связана с мышцами или позвоночником:

• Исключите физические нагрузки на 2–3 дня.
• Используйте местные обезболивающие мази («Диклофенак», «Вольтарен»).
• Проконсультируйтесь с неврологом для исключения остеохондроза или межреберной невралгии.

При психогенной боли (стресс, депрессия):

• Практикуйте дыхательные упражнения. Например, медленный вдох через нос (4 секунды), задержка дыхания (2 секунды), плавный выдох через рот (6 секунд).
• Обратитесь к психотерапевту, если симптомы сопровождаются тревогой, бессонницей или апатией.

Чего делать нельзя:

• Игнорировать боль, особенно если она повторяется.
• Принимать обезболивающие без консультации врача — это «смажет» симптомы и затруднит диагностику.
• Заниматься самолечением народными методами при острых состояниях.

Подготовка к визиту к врачу. Возьмите с собой: результаты предыдущих анализов (ЭКГ, УЗИ, рентген), список принимаемых лекарств, дневник симптомов (дата, время, длительность боли, провоцирующие факторы).

Список литературы

• Кардиология. Национальное руководство/ под ред. Шляхто Е.В. — 2019.
• Пульмонология. Национальное руководство/ Чучалин А.Г., Авдеев С.Н., Абросимов В.Н. — 2016.
• Синдром боли в грудной клетке. Учебное пособие/ Загидуллин Н.Ш., Загидуллин Ш.З., Фархутдинов У.Р. — 2016.
• Дифференциальная диагностика внутренних болезней/ Р. Хэгглин — 2015.
• Дифференциальный диагноз болей в грудной клетке. А. Б. Сумароков. Атмосфера / Новости кардиологии. 2003.
• Острая боль в грудной клетке. Дифференциальный диагноз на догоспитальном этапе. Финн Л.Л. Вестник науки и образования.2019.