Болит поясница ночью - это к ревматологу или к неврологу?

С такой жалобой можно начать с ревматолога, особенно если боль в спине появилась до 45 лет, длится больше 3 месяцев, усиливается в покое и ночью, утром есть скованность, а после движения становится легче. Такой тип боли называют воспалительной болью в спине. Он может встречаться при аксиальном спондилоартрите, включая анкилозирующий спондилит.

Обычная механическая боль часто усиливается после нагрузки, подъема тяжестей, долгого сидения в неудобной позе и уменьшается в покое. Воспалительная боль, наоборот, может будить ночью, особенно во второй половине ночи, а утром человек чувствует себя "заржавевшим". Еще важны дополнительные признаки: боль в пятках, отек колена или голеностопа, псориаз, воспаление глаз, воспалительные заболевания кишечника, семейные случаи спондилоартрита.

На приеме ревматолог оценивает подвижность позвоночника, крестцово-подвздошные сочленения, суставы, сухожилия, кожу и глаза по анамнезу. Могут понадобиться анализы на воспаление, HLA-B27, МРТ крестцово-подвздошных сочленений, иногда рентген. Важно: обычный рентген на ранних стадиях может быть нормальным.

Не стоит месяцами лечить такую боль только массажем и обезболивающими. Если причина воспалительная, нужна другая тактика, которая снижает воспаление и помогает сохранить подвижность позвоночника. Невролог тоже может быть нужен, если есть онемение, слабость в ноге, нарушение чувствительности, но ночная воспалительная боль - это повод подумать о ревматологическом заболевании.