Может ли ревматоидный артрит быть без плохих анализов?

Да, может. Нормальные или почти нормальные анализы не всегда исключают ревматоидный артрит, особенно на ранней стадии. В ревматологии диагноз редко ставится по одному показателю. Мы оцениваем жалобы, длительность симптомов, какие суставы вовлечены, есть ли припухлость, утренняя скованность, симметричность поражения, данные осмотра, анализов и УЗИ суставов.

Ревматоидный фактор может быть отрицательным, а болезнь при этом все равно есть. АЦЦП более специфичен, но он тоже не всегда положительный. СОЭ и С-реактивный белок иногда остаются умеренными или нормальными, особенно если воспаление пока небольшое или пациент уже принимал противовоспалительные препараты.

Самый важный клинический признак - объективное воспаление сустава: припухлость, болезненность при сжатии, ограничение движения, длительная утренняя скованность. УЗИ суставов с оценкой синовита иногда помогает увидеть воспаление там, где внешне все выглядит не очень выраженно.

В такой ситуации не советуется самостоятельно пить обезболивающие курсами и ждать, пока "проявится сильнее". Если боли длятся больше нескольких недель, есть скованность по утрам, страдают кисти или стопы, лучше пройти очную оценку у ревматолога. Ранний воспалительный артрит лечится лучше, чем болезнь, которую заметили уже после повреждения суставов.