Почему у подростка резко меняется вес, настроение и состояние кожи?

У подростка такие изменения часто связаны с пубертатом. В этот период меняется уровень половых гормонов, сальные железы начинают работать активнее, поэтому может появляться акне, кожа становится жирнее. Настроение тоже может "скакать": подросток быстрее раздражается, хуже переносит стресс, сильнее реагирует на учебу, отношения и изменения внешности. Пубертат обычно начинается примерно с 8-14 лет и может длиться несколько лет, поэтому часть таких изменений действительно бывает физиологичной.

Но резкое изменение веса - повод не списывать все только на возраст. Если вес быстро растет, особенно в области живота, есть сильная тяга к сладкому, сонливость после еды, потемнение кожи в складках шеи или подмышек, нужно исключить инсулинорезистентность и нарушения углеводного обмена. Если, наоборот, подросток худеет без причины, много пьет, часто ходит в туалет, быстро устает, стал раздражительным или жалуется на ухудшение зрения, нужно срочно проверить сахар крови - так может проявляться сахарный диабет.

У девочек отдельно обращают внимание на цикл. В первые годы после начала менструаций он может быть нерегулярным, но если задержки длительные, акне выраженное, есть рост жестких волос на лице, груди, животе, сильная прибавка веса или выпадение волос на голове, нужно обсудить с врачом синдром поликистозных яичников и другие причины избытка андрогенов. При этом подросткам нельзя ставить такой диагноз только по УЗИ: важны жалобы, длительность нарушений цикла, осмотр и анализы.

Еще одна частая эндокринная причина - нарушение работы щитовидной железы. При гипотиреозе могут быть усталость, сонливость, зябкость, сухая кожа, отеки, прибавка веса, запоры и ухудшение успеваемости из-за слабости и "тумана" в голове. При избытке гормонов щитовидной железы, наоборот, возможны похудение, сердцебиение, потливость, тревожность, дрожь в руках.

Что обычно имеет смысл проверить: ТТГ и свободный Т4, глюкозу натощак или гликированный гемоглобин, общий анализ крови, ферритин, витамин D по показаниям, липидограмму, АЛТ/АСТ. Девочкам при выраженном акне, нарушении цикла и росте волос по мужскому типу врач может добавить пролактин, тестостерон и другие гормоны. Срочно обращаться нужно при резком похудении, сильной жажде, частом мочеиспускании, обмороках, выраженной слабости, резком изменении поведения, признаках расстройства пищевого поведения или депрессии.