Когда задержка роста у ребенка требует консультации эндокринолога?

Консультация эндокринолога нужна не только тогда, когда ребенок "самый низкий в классе". Гораздо важнее, как он растет в динамике. Если ребенок стабильно идет по своей линии роста, хорошо ест, активен, а родители сами невысокие, это может быть вариантом нормы. Но если рост начал замедляться, ребенок "съезжает" вниз по процентильным линиям на графике роста или резко отстает от ожидаемого роста по родителям, это уже повод для осмотра. Обычно настораживает рост ниже 3-го процентиля для возраста и пола.

Важный ориентир - скорость роста. После 4 лет и до начала пубертата ребенок обычно должен прибавлять примерно 5-6 см в год. Если прибавка меньше 4 см в год, это повод не ждать "перерастет", а обратиться к врачу. Также консультация нужна, если ребенок родился маленьким для срока беременности и не догнал сверстников к 2 годам, если есть задержка или слишком раннее половое развитие, выраженная усталость, плохой аппетит, боли в животе, хроническая диарея, частые переломы, головные боли, ухудшение зрения.

Эндокринолог будет смотреть не только гормон роста. Причиной задержки роста могут быть гипотиреоз, дефицит гормона роста, хронические заболевания кишечника, почек, сердца, целиакия, дефицит питания, анемия, генетические особенности. У девочек важно не пропустить синдром Тернера: иногда он проявляется только низким ростом, без очевидных внешних признаков. Поэтому обследование обычно подбирают по ситуации, а не назначают всем детям одинаковый "набор гормонов".

На прием лучше принести данные роста и веса за последние годы, а не только одно свежее измерение. Полезны выписки из детской поликлиники, рост родителей, данные о рождении, перенесенные болезни. Часто врач назначает общий анализ крови, ферритин, ТТГ и свободный Т4, биохимию, анализы на целиакию, IGF-1, иногда рентген кисти для оценки костного возраста. Самостоятельно давать ребенку гормон роста или "стимуляторы роста" нельзя: такое лечение назначают только при четких показаниях и после полноценного обследования.