Требует ли повышенный кальций в крови обследования у эндокринолога?

Да, повышенный кальций в крови обычно требует дообследования. Даже если самочувствие нормальное, высокий кальций не стоит оставлять без внимания: он может быть связан с нарушением работы паращитовидных желез, избытком витамина D или кальция из добавок, заболеваниями почек, некоторыми лекарствами и более редкими причинами. Одна из частых эндокринных причин - первичный гиперпаратиреоз, когда паращитовидные железы вырабатывают слишком много паратгормона.

Первый шаг - убедиться, что кальций действительно повышен. Иногда показатель нужно пересчитать с учетом альбумина или проверить ионизированный кальций. Также важно повторить анализ, потому что разовое небольшое отклонение может быть связано с обезвоживанием, особенностями подготовки или лабораторной погрешностью. Для подтверждения первичного гиперпаратиреоза обычно смотрят кальций и паратгормон повторно: высокий кальций при повышенном или "неадекватно нормальном" паратгормоне - важный диагностический признак.

Частые симптомы повышенного кальция - слабость, жажда, частое мочеиспускание, запоры, тошнота, боли в костях, мышечная слабость, камни в почках, снижение плотности костей. Но у многих людей жалоб почти нет, и проблему находят случайно по анализу крови. Поэтому ориентироваться только на самочувствие нельзя: длительно повышенный кальций может вредить почкам и костям.

Обычно врач назначает повторный общий кальций с альбумином или ионизированный кальций, паратгормон, витамин D, фосфор, креатинин, расчет функции почек, иногда кальций в суточной моче, УЗИ почек и денситометрию. До консультации лучше не начинать самостоятельно витамин D, кальций и "препараты для костей", а если вы уже их принимаете - сообщить врачу дозы. Срочно обращаться за медицинской помощью нужно при выраженной слабости, спутанности, сильной жажде, частой рвоте, обезвоживании, нарушении сердечного ритма или очень высоком кальции в анализе.