Гипергидроз

Что такое повышенная потливость (гипергидроз)

Потоотделение у человека - физиологическая реакция организма, которая заключается в осуществлении процесса терморегуляции. Основная функция пота – поддержание нормальной температуры тела путем отведения лишнего тепла.

В норме, мы можем потеть при высокой температуре окружающей среды, физических нагрузках, когда слишком жарко оделись. Если наблюдается чрезмерное выделение пота ночью без видимых причин – это сигнал организма о том, что внутренние процессы нарушены и требуется диагностика, лечение.

Согласно некоторым исследованиям, которые проводились в США и Европе последние годы, гипергидрозом страдают около 30% мужчин и женщин в возрасте старше 60 лет. Чаще всего, человек может сильно потеть в период климакса, при онкологических заболеваниях.

Общие причины у мужчин и женщин

Человек может потеть по причине, не связанной с заболеваниями. Сюда относят сон в слишком закрытом помещении, где нет доступа воздуха. Также, играет роль плотная одежда, пуховое одеяло, чрезмерно плотный ужин и употребление спиртного перед сном. Однако бывают и патологические состояния.

Нарушение эндокринной системы

Потливость отмечается при патологиях гормональной системы, а именно при высоком уровне гормонов щитовидной железы. Мы уже отмечали, что тиреотоксикоз приводит к выработку организмом избыточного тепла.

Кроме этого, происходит потеря веса, аппетита, пациента беспокоит высокая частота сердечных сокращений, психоэмоциональное возбуждение. Холодный липкий пот – частый спутник сахарного диабета, когда у человека падает уровень глюкозы в крови. Причинами потливости являются изменения гормонального фона в период беременности и при климаксе.

Базедова болезнь – аутоиммунное заболевание, которое приводит к избыточной активности щитовидной железы и высокому потоотделению. К еще одной патологии похожего характера относится тиреоидит Хашимото. Дополнительно, к потливости присоединяется тремор, выпадение волос и беспокойство.

Заболевания нервной системы

В эту группу причин входит комплекс нарушений со стороны вегетативной нервной системы. Вегетативные нервы регулируют функции организма, связанны с гормональным фоном, тепловым балансом, пищеварением, кровообращением.

К самым распространенным заболеваниям, вызывающим гипергидроз, когда человек спит, относятся:

1. Болезнь Паркинсона. Заболевание, проявляющееся поражением нервной системы. Нарушение в работе нервных клеток приводит к каскаду патологических состояний – двигательному дисбалансу, тремору конечностей в состоянии покоя, повышенному выделению кожного сала на лице, активному гипергидрозу ночью, слюноотделению.
2. Фибромиалгия. Сопровождается болями в конечностях, мышцах, суставах. Наблюдается отек на лице и конечностях, движения скованы. Пациенты могут потеть во сне, страдать бессонницей, хронической усталостью, онемением и нарушением кровообращения пальцев.
3. Дистрофия Зудека или комплексный регионарный болевой синдром. В конечности, которая поражена возникает сильная острая боль, поверхность кожи становится гладкой, холодной, сильно потеет, особенно в ночное время.
4. Заболевания психического спектра. Панические атаки, страх, ужас, сопровождаются холодным потом. Ночью, когда человеку снятся кошмары, запускается телесная реакция с обильным выделением пота.

Психическое переутомление

Существует целый комплекс симптомов, связанных с переутомлением нервной системы, хронической депрессией, тревожностью. Они могут сопровождаться жалобами, связанными с вегетативной нервной системой. Психическое переутомление может сопровождаться:

• головокружением;
• тремором в конечностях;
• появлением одышки;
• тошноты;
• боли в сердце;
• высокая потливость.

Вирусные и бактериальные инфекции

Существует множество различных патогенных микроорганизмов и вирусов, вызывающих инфекционные заболевания. Основная часть инфекций, протекающих в остром периоде, например, ОРВИ, грипп, бактериальная инфекция, сопровождается лихорадочным состоянием и высокой температурой.

В результате ответа иммунной системы, в кровь выделяются различные гормоны и сигнальные вещества, способствующие повышению температуры тела. Человек может ощущать озноб, сильно потеть. Это защитные механизмы, через которые организм борется с инфекцией.

Опухолевые состояния

Онкологические заболевания оказывают влияние на многие системы организма. Также, они могут нарушать гормональную деятельность, вызывать сбой вегетативных реакций. Гипергидроз является характерным симптомом рака, поражающего эндокринную систему.

В большинстве случаев, при диагностике подтверждается доброкачественный характер заболевания, но иногда процесс становится злокачественным. В данном случае, происходят серьезные метаболические и гормональные нарушения.

Симптомы потливости

Гипергидроз может проявляться различными симптомами, в зависимости от причин, которые его вызвали. Например, потливость при туберкулезе легких является типичным проявлением этой патологии. Она также сопровождается общей слабостью, высокой температурой тела, снижением веса.

Практически у всех пациентов, болеющих пневмонией и плевритом, мононуклеозом, наблюдается гипергидроз наряду с потерей аппетита, диареей, слабостью. Также, сильно потеть могут больные сифилисом, когда трепонема проникает в системный кровоток и оказывает полиневрогенное воздействие на организм.

Хронический гепатит имеет комплекс симптомов, к которым относятся:

• ночная потливость;
• пожелтение слизистых оболочек и кожи;
• образование в печени лимфоидных инфильтратов.

Высокое содержание гормонов щитовидной железы – тиреотоксикоз сопровождает потливость, когда человек спит. В результате этого заболевания, тироидные гормоны способны повышать выработку организмом избыточного тепла.

Симптомами с проявлением потливости сопровождается сахарный диабет. Это происходит в результате сильного падения уровня инсулина ночью, а синтез адреналина наоборот, возрастает. Таким образом, активизируется симпатическая нервная система.

Нередко, пациенты с вегетососудистой дистонией также страдают высокой потливостью. У них это состояние связано с повышением выработки ацетилхолинов и активизации потовых желез. Пот выделяется преимущественно в области шеи, спины, головы.

Симптомы гипергидроза проявляются после приема некоторых медикаментозных средств:

• жаропонижающих;
• антигипертензивных препаратов;
• антидепрессантов;
• нейролептиков;
• кортикостероидов;
• БАДов с содержанием железа, цинка.

Диагностика гипергидроза

Выяснить причины высокой потливости можно с помощью лабораторной и инструментальной диагностики. Для этого необходимо обратиться к терапевту, который даст направление к профильному врачу. Наиболее информативными методами исследования являются:

1. Пробы, такие как гравиметрия и эвапометрия, позволяющие определить величину гипергидроза. Они помогут оценить площадь потоотделения.
2. Анализы крови – показывают уровень основных гормонов: тиреоидных, тропных, у женщин исследуется эстроген и прогестерон. В дополнение, назначается биохимический и клинический анализ крови, выявление дефицита витамина Д.
3. Бакпосев со слизистых оболочек – позволяет определить патогенные микроорганизмы.
4. Рентгенологический анализ важен, чтобы исключить или опровергнуть опухолевые состояния и туберкулез. Врач смотрит, есть ли патологические образования в легких.
5. Инвазивные методики применяются, когда есть подозрения на рак. В данном случае, делают биопсию тканей, лимфатических узлов.

Лечение высокой потливости

Перед началом лечения необходимо пройти диагностику, которая покажет основную причину гипергидроза.

Медикаментозная терапия

Меньше потеть помогут специальные препараты. Они устраняют начальные симптомы гипергидроза, но при сильных проявления они мало эффективны. Чтобы качественно противостоять чрезмерной потливости у мужчин и женщин, необходима этиотропная (устранение причины) терапия.

Врач комбинирует физиотерапевтические, медикаментозные методы, назначает антиперсперанты, лазеротерапию. По ходу лечения вносятся необходимые корректировки, позволяющие контролировать заболевание. В основном, применяются:

• холинолитики, позволяющие снизить стимуляцию потовых желез. Их можно комбинировать с седативными препаратами;
• противовоспалительные или НПВС – направлены на снижение воспалительного процесса, имеют жаропонижающий эффект;
• антибактериальные препараты – купируют размножение патогенной микрофлоры;
• противотуберкулезные лекарства – применяются при активности микобактерий туберкулеза, принимаются только по показаниям.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство показано при генерализованном гипергидрозе. С помощью специальных манипуляций пресекается чрезмерная активность потовых желез. Операция называется - симпатэктомия.

При онкологических заболеваниях назначается лучевая, химио и медикаментозная терапия.

Ботулинотерапия

Одним из современных методов лечения гипергидроза считается ботулинотерапия. По своей природе – это органический яд-белок, который вырабатывается анаэробными бактериями. Особую ценность в косметологии и медицине получил ботулотоксин тип А.

Уже более 30 лет он применяется в медицинской практике для лечения заболеваний, а также для снижения проявлений гипергидроза – повышенной потливости. Инъекции в потовые железы блокируют их активность на длительный срок. Сегодня, внутрикожное введение ботокса – это самый популярный и эффективный метод лечения гипергидроза, результат наблюдается у 90% пациентов, а эффект может сохраняться до нескольких лет.

Список литературы

• Батыршина С.В., Хаертдинова Л.А. "Гипергидроз: способ коррекции"
• Дорофеев А.Л., Коренева П.В., Сорголь А.Е., Шульга Т.В. "Практические аспекты ботулинотерапии"
• Glaser DA, Hebert AA, Nast A, et al "Topical glycopyrronium tosylate for the treatment of primary axillary hyperhidrosis: Results from the ATMOS-1 and ATMOS-2 phase 3 randomized controlled trials"
• Cetindag I.B.,Boley T.M.,Webb K.N., Hazelrigg S.R. "Long-term results and quality-of-life measures in the management of hyperhidrosis"
• Doolittle J., Walker P., Mills T., Thurston J. Hyperhidrosis: an update on prevalence and severity in the United States"