Болит запястье, но рентген ничего не показывает - что это?

При такой истории врач подумает о переломе костей запястья, чаще - о переломе ладьевидной кости. Эта травма часто случается именно при падении на кисть - падая спиной назад, пытаясь оттормозиться. Боль обычно локализована со стороны большого пальца, в области так называемой анатомической табакерки, может быть умеренный отек, болезненность при движении кистью, при щипке, захвате, толкании или опоре на руку. Проблема в том, что такой перелом иногда не виден на первом рентгене, а по ощущениям может напоминать обычное растяжение. Если боль в запястье не уменьшается в течение 5-7 суток после травмы, перелом нужно иметь в виду.

Это как раз тот случай, когда отрицательный первый снимок не всегда закрывает вопрос. Если врач подозревает перелом ладьевидной кости, но на рентгене его не видно, пациенту могут рекомендовать гипс на неделю и повторный рентген. Другой вариант - МРТ, которая показывает такой перелом раньше, чем обычный рентген. КТ тоже может помочь, особенно чтобы оценить смещение отломков и выбрать тактику. Поэтому ответ "рентген чистый, значит точно ушиб" здесь слишком самоуверенный. При боли именно в области запястья после падения лучше ориентироваться на клинику, а не только на снимок.

Почему это важно: ладьевидная кость плохо кровоснабжается, и из-за этого такие переломы заживают хуже, чем многие другие. При части переломов возможны несращение, некроз и в дальнейшем быстро прогрессирующий артроз запястья, особенно если перелом смещен или диагноз поставлен поздно. Некоторые переломы лечатся гипсом, в случаях если нет смещения, более проблемные варианты требуют операции. Поэтому самый практичный совет такой: если после падения боль держится больше недели без уменьшения и не даёт нормально работать кистью, не относитесь к этому как к простому ушибу, даже если первый рентген вас успокоил. Здесь лучше лишний раз перепроверить, чем пропустить перелом, который потом будет заживать месяцами с сомнительным результатом.