Колено щелкает, иногда как будто заклинивает - нужна ли операция?

Такой набор жалоб заставляет задуматься о проблеме с менисками, но не все щелчки означают, что они травмированы При повреждении мениска более характерны боль в области суставной щели, отек, чувство "закусывания" в колене, особенно после поворота с опорой на ногу, приседания. У молодых людей проблемы с мениском чаще обусловлены травмой, у людей постарше - дегенеративное повреждение, когда мениск уже ослаблен возрастом и нагрузками. На приеме врач проводит диагностические тесты, оценивает объем движений, стабильность в суставе. Если клиническая картина типична, дальше решается, нужна ли визуализация, чаще всего это МРТ.

Дальнейшая тактика расходится: многие разрывы мениска не требуют срочной операции. Если симптомы уменьшаются, нет стойкого блока сустава, нет выраженного отека, нередко начинают с консервативного лечения - отдых от активности, разгрузка сустава, возвышенное положение, НПВП при отсутствии противопоказаний, затем восстановление объема движений и силы мышц. Если же проблема более серьёзна, сохраняется блокада в суставе, или консервативное лечение неэффективно, то решается вопрос об оперативном лечении.

Важна зона разрыва: наружный край мениска кровоснабжается лучше, и некоторые разрывы могут быть ушиты, в то время как внутренние зоны заживают хуже и иногда требуют частичного удаления поврежденной части. После ушивания реабилитация длиннее, чем после частичной менискэктомии. Поэтому хороший ответ пациенту звучит так: да, это может быть травма мениска, но главный вопрос не "есть ли он на МРТ", а "дает ли он симптомы, которые реально мешают жить и не могут пройти без операции".