Гормональный сбой у женщин

Гормональный сбой у женщин — не медицинский диагноз, а обобщающее понятие для состояния, при котором нарушается выработка важных гормонов в организме. В норме гормональный фон у женщин — тонко сбалансированная система, где различные гормоны (эстрогены, прогестерон, тестостерон, гормоны щитовидной железы и др.) работают слаженно, в единой взаимосвязи. Когда этот баланс нарушается, возникает сбой, который влияет на работу практически всех органов и систем.

На практике это состояние очень распространено. С ним в той или иной степени сталкивается почти каждая женщина на протяжении жизни. Естественная перестройка происходит в подростковом возрасте, при беременности, после родов, при менопаузе. Однако часто нарушение выходит за рамки физиологической нормы и требует внимания. По разным оценкам, от симптомов, связанных с дисбалансом, страдает до 80% женщин, причем каждая третья обращается за специализированной помощью.

Симптомы

Симптомы, которые указывают на проблемы разнообразны, поскольку гормоны регулируют многие процессы в организме. Условно их можно разделить на несколько групп.

Нарушения менструального цикла. Это самый очевидный сигнал. Сюда относят нерегулярные, слишком обильные или, наоборот, скудные менструации, их полное отсутствие (аменорея), а также выраженный предменструальный синдром (ПМС).

Изменения в эмоциональной сфере. Частые перепады настроения, раздражительность, плаксивость, приступы тревоги, апатия и даже склонность к депрессии — все это может быть следствием того, что меняется гормональный фон женщины.

Проблемы с внешностью и физическим состоянием:

• необъяснимый набор или потеря веса;
• появление угревой сыпи у взрослых женщин;
• выпадение волос;
• ухудшение состояния кожи (сухость, появление морщин);
• избыточный рост волос на теле (гирсутизм);
• хроническая усталость;
• нарушения сна;
• головные боли;
• снижение либидо также входят в спектр гормонального фона симптомов.

Нарушения репродуктивной функции. Трудности с зачатием, сложная беременность и другие проблемы напрямую связаны с тем, что изменился гормональный фон.

Другие проявления. При изменении гормонального фона, особенно в период перименопаузы, могут возникать приливы жара, ночная потливость, сухость влагалища. Также могут наблюдаться колебания артериального давления и дискомфорт в молочных железах.

Интересно, что гормональный фон девушки в подростковом периоде и гормональный фон у женщин репродуктивного возраста существенно различаются, поэтому и симптомы могут иметь свои особенности.

Причины

Чтобы выявить, откуда появляется сбой в работе эндокринной системы, важно понимать, от чего зависит ее работа у женщин. Работу координирует сложная система, включающая головной мозг , яичники, щитовидную железу, надпочечники и другие органы. Сбой на любом из этих уровней может привести к дисбалансу.

Эндокринные заболевания

Эндокринная система — целый комплекс по производству гормонов, и нарушение одного звена неизбежно скажется на общем балансе. Посмотрим на основные заболевания этой группы:

1. Патологии щитовидной железы. Как гипотиреоз (снижение функции), так и гипертиреоз (повышение функции) влияют на гормональный фон у женщин. Щитовидная железа регулирует обмен веществ, и ее дисфункция провоцирует усталость, изменения веса, нарушения цикла и проблемы с настроением, маскируясь под другие состояния.
2. Заболевания надпочечников. Эти небольшие железы вырабатывают гормоны стресса (кортизол) и андрогены. Их гиперфункция (например, при синдроме Иценко-Кушинга) или, наоборот, недостаточность, приводят к серьезным нарушениям гормонального фона, включая ожирение, проблемы с кожей и артериальным давлением.
3. Сахарный диабет. Инсулин — это тоже гормон. Его недостаток или невосприимчивость клеток к нему «инсулинорезистентность» часто сопровождает синдром поликистозных яичников (СПКЯ) и является одним из факторов, от чего меняется гормональный фон.
4. Проблемы с гипофизом. Эта железа в головном мозге является «дирижером» всей эндокринной системы. Опухоли (чаще доброкачественные) или другие заболевания гипофиза приводят к нарушению выработке пролактина, тиреотропного гормона (ТТГ) и других гормонов , которые меняют гормональный фон женщины.

Заболевания репродуктивной системы

Эта группа причин связана с органами-мишенями для половых гормонов — яичниками и маткой:

1. Синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Это одна из самых частых причин, по которой изменение гормонального фона приводит к бесплодию. При СПКЯ в яичниках образуется множество мелких кист, нарушается овуляция и повышается уровень андрогенов («мужских» гормонов), провоцируя нерегулярный менструальный цикл, избыточный рост волос (гирсутизм), акне.
2. Эндометриоз. При этом заболевании ткань, подобная слизистой матки, разрастается за ее пределами. Процесс связан с гормональными нарушениями.
3. Миома матки. Рост доброкачественной опухоли также зависит от состояния гормонального фона у женщин, в первую очередь от уровня эстрогенов. Поэтому при изменении гормонального фона в менопаузе миомы часто уменьшаются в размерах.
4. Преждевременное истощение яичников.  Состояние, когда функция яичников угасает до 40 лет, приводя к изменению гормонального  фона и ранней менопаузе.
5. Последствия операций. Удаление яичников (овариэктомия) приводит к резкому хирургической менопаузе, когда гормональный фон женщины меняется мгновенно и радикально.

Последствия гормонального дисбаланса

Если вовремя не обратить внимание на признаки нарушения гормонального фона и не обратиться к врачу, длительный дисбаланс может привести к серьезным осложнениям.

Многие женщины недооценивают эту проблему, списывая недомогание на усталость или стресс. Чем это может быть опасно:

• страдает репродуктивная функция. Хроническое нарушение гормонального фона, например нерегулярные менструации и отсутствие овуляции — одна из главных причин бесплодия. Даже если зачатие происходит, возрастает риск выкидыша;
• повышается вероятность развития заболеваний, таких как миома матки, эндометриоз, гиперплазия эндометрия и кисты яичников;
• долгосрочные последствия влияют на все тело, страдает сердечно-сосудистая система (повышается риск атеросклероза и инфаркта), костная ткань (развивается остеопороз), а также обмен веществ.

Необходимо следить за гормональным фоном после 30, так как в этом возрасте начинаются первые возрастные изменения, а последствия дисбаланса могут проявиться раньше.

Диагностика

Чтобы определить, как восстановить гормональный фон у женщины, врач должен провести комплексную диагностику. Исследование всегда начинается с консультации гинеколога или эндокринолога, сбора анамнеза и детального анализа всех симптомов.

Обследование включает несколько этапов:

• осмотр и анамнез. Врач подробно расспросит о качестве менструального цикла, перенесенных заболеваниях, образе жизни, а также уточнит, из за чего может сбиться гормональный фон в вашем случае (стрессы, резкое похудение);
• лабораторная диагностика. Назначается анализ крови на конкретные гормоны. Часто проверяют половые гормоны (эстрадиол, прогестерон, тестостерон), гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4), пролактин и другие. Кровь сдают в определенные дни цикла для получения точных результатов;
• ультразвуковое исследование (УЗИ). Позволяет оценить состояние матки и яичников, увидеть признаки овуляции, кисты или другие патологии. Иногда требуется УЗИ щитовидной железы или надпочечников.

Комплексный подход позволяет выяснить всю картину и отличить временное нарушение гормонального фона от проявления серьезного хронического заболевания.

Лечение

Терапевтическая стратегия полностью зависит от результатов диагностики. Не существует универсальной таблетки «от гормонов».

Основные методы лечения:

1. Коррекция образа жизни — фундамент, без которого лечение может не дать эффекта. Врач порекомендует наладить режим сна, снизить уровень стресса, включить умеренную физическую активность и скорректировать питание. Иногда этих мер бывает достаточно, если гормональный фон после 30 лет немного «капризничает» из-за переутомления.
2. Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) актуальна, если выявленно серьезное нарушение гормонального фона, например, при яичниковой недостаточности или в менопаузе, врач может назначить препараты, содержащие аналоги натуральных гормонов. Они помогают компенсировать дефицит и устранить неприятные симптомы.
3. Гормональная контрацепция или комбинированные оральные контрацептивы (КОК). Они используются не только для предохранения, но и для лечения нарушения гормонального фона симптомы которого включают акне, избыточный рост волос, и нерегулярные болезненные менструации, как при СПКЯ.
4. Лечение основного заболевания. Если причина в патологии щитовидной железы —  назначают тиреоидные препараты, если проблема с гипофизом — специальное лечение, вплоть до хирургического.

Профилактика

Предупредить проблему всегда проще, чем лечить последствия. Хотя полностью избежать естественных колебаний невозможно, снизить риск патологического сбоя вполне реально. Профилактика направлена на поддержание общего здоровья и стабильности эндокринной системы.

Основные рекомендации:

• сбалансированное питание. Рацион, богатый белком, полезными жирами (омега-3,6), клетчаткой (овощи, фрукты) и витаминами будет строительным материалом для гормонов. Избегайте жестких диет и резкого похудения, так как это одна из частых причин, из за чего может сбиться гормональный фон;
• регулярная физическая активность. Умеренные нагрузки — йога, плавание, пешие прогулки помогают снижать уровень кортизола (гормона стресса) и нормализуют обмен веществ. Важно избегать перетренированности, которая дает обратный эффект;
• качественный сон и управление стрессом. Ночной сон продолжительностью 7-9 часов — лучшее лекарство для эндокринной системы. Техники релаксации помогают бороться с хроническим стрессом – главным врагом гормонального равновесия.
• регулярное обследование. Даже при отсутствии жалоб рекомендуется раз в год посещать гинеколога и делать УЗИ органов малого таза. После 30 лет, когда гормональный фон у женщин начинает постепенно меняться, такое наблюдение становится еще больше необходимо.

К какому врачу обращаются при нарушении гормонального фона

При явных признаках нарушения, первый и главный шаг — обратиться к опытному врачу. Первым специалистом, к которому следует записаться на прием, должен быть врач-гинеколог. Он специализируется на репродуктивном здоровье и наиболее часто сталкивается с проблемами, когда нарушен гормональный фон, связанный с менструальным циклом, яичниками или маткой.

Очень часто требуется консультация врача-эндокринолога. Специалист занимается диагностикой и лечением заболеваний всех желез внутренней секреции. Он необходим, если есть подозрение, что причина кроется в проблемах с щитовидной железой (гипо- или гипертиреоз), надпочечниками или гипофизом. Эндокринолог расширяет диагностику и может назначить анализы на ТТГ, кортизол, инсулин и другие гормоны.

В сложных случаях, особенно при проблемах с зачатием, требуется помощь гинеколога-эндокринолога — узкопрофильного специалиста, который находится на стыке двух специальностей и разбирается в механизмах регуляции цикла.