Наружный геморрой

Определение патологии

Одним из заболеваний, о котором многие пациенты предпочитают не говорить является геморрой. Это патологическое расширение и изменение сосудов геморроидальных сплетений, расположенных в области анального отверстия, проявляющееся кровотечением, а также выпадением геморроидальных узлов, тромбозом, воспалением.

Диагностика заболевания основывается на внешнем осмотре, пальцевом исследовании прямой кишки, проведении аноскопии и ректоскопии.

По некоторым оценкам, 50% взрослых хоть раз в жизни сталкивались с этой проблемой.

Для лечения применяется консервативная терапия, а в случае ее неэффективности – хирургическое вмешательство.

Причины развития

К основной причине, которая вызывает патологию, относится нарушение оттока крови из геморроидальных сплетений. Такое состояние развивается в результате воздействия различных факторов.

Наиболее часто такими факторами являются:

• регулярные запоры;
• продолжительная диарея;
• последствия беременности и родов;
• факторы питания (диеты с низким содержанием клетчатки, злоупотребление острой пищей и алкоголем);
• гиподинамия (малоподвижный образ жизни);
• избыточная масса тела;
• частое и длительное сидение;
• чрезмерные физические нагрузки;
• анальный секс;
• врождённые особенности строения стенок сосудов геморроидальных сплетений.

Представители некоторых профессий больше подвержены заболеванию геморроем, чем другие. К ним относятся программисты, работники офисов, водители-дальнобойщики, стилисты, тяжелоатлеты. Дополнительную роль играет и наследственный фактор.

Механизм развития болезни

Одной из основных причин развития заболевания является повышение давления в венах прямой кишки. Это может происходить по разным причинам, которые способствуют нарушению кровообращения в этой области.

При повышении давления в венах прямой кишки происходит расширение и утолщение стенок геморроидальных сосудов, приводящее к образованию узлов. Возникает замедление кровотока, что способствует образованию тромбов и воспалению. Узлы могут быть разного размера и локализации.

Воспаление узлов сопровождается различными симптомами, такими как зуд, жжение, болезненность, кровотечение при дефекации. Эти проявления могут быть очень неприятными и мешать обычной жизни пациента.

Классификация

Классификация основана на оценке различных параметров, таких как размер узлов, локализация, наличие осложнений. Различают геморрой острый и хронический. По локализации геморрой подразделяется на наружный, внутренний и комбинированный. По механизму развития выделяют геморрой наследственный и приобретенный, который может быть первичным (является самостоятельным заболеванием) или вторичным (когда расширение вен прямой кишки – сопутствующий симптом других болезней).

Хронический геморрой:

• I стадия: маленькие узлы, которые не выступают за пределы анального отверстия.
• II стадия: узлы, которые выходят из анального отверстия во время дефекации, но самопроизвольно возвращаются обратно после акта дефекации.
• III стадия: узлы, которые выходят за пределы анального отверстия и требуют ручного вправления.
• IV стадия: узлы, которые постоянно находятся за пределами анального отверстия и не вправляются.

Острый геморрой:

• 1 степень: тромбоз узлов без воспалительной реакции;
• 2 степень: тромбоз узлов с их воспалением;
• 3 степень: тромбоз узлов с их воспалением и переходом воспаления на подкожную клетчатку, с отеком перианальной кожи, некрозом слизистой оболочки узлов.

Классификация патологии позволяет врачу выбрать наиболее эффективные методы лечения. Важно помнить, что каждый случай геморроя уникален, поэтому лечение должно быть индивидуальным и подобрано с учётом особенностей каждого пациента.

Симптомы патологии

К характерным симптомам относят:

• Кровянистые выделения из прямой кишки.
• Выпадение геморроидальных узлов из ануса.
• Боль и дискомфорт в области ануса. Человек ощущает зуд, жжение, появляется покраснение. Может ощущаться присутствие инородного тела в этой области.
• Резкая боль в заднем проходе. Она усиливается как правило, в стоячем положении или при ходьбе. Такая симптоматика характерна при воспалении узлов, а при их большом размере боль становится очень сильной.
• Наличие образований возле ануса. Они имеют различную форму и размеры и без труда пальпируются самим пациентом.

Какой должна быть диагностика

Окончательный диагноз выставляется на основе комплексной диагностики и внешнем осмотре. На приеме у проктолога врач осматривает область ануса, где могут выявляться уплотнения, выпячивания, узлы, шишки. К самым информативным методам исследования относятся ректоскопия и аноскопия, которые позволяют оценить внутреннюю поверхность прямой кишки, выявить патологические изменения и характер узлов;

Медикаментозное и хирургическое лечение

Лечение подбирается индивидуально с учетом характера патологического процесса. На начальном этапе развития болезни показано консервативное лечение с помощью различных медикаментов.

Проктолог может назначить таблетки, ванночки, мази, свечи, которые оказывают противовоспалительный, венотонизирующий,спазмолитический и другие эффекты.

Отдельное и важное место занимает сбалансированное питание и водно-питьевой режим. Следует отказаться от слишком жирной, острой пищи, употребления алкоголя. Рекомендуется пить достаточное количество воды и употреблять пищу богатую клетчаткой.

В случаях, когда медикаментозное лечение неэффективно, выполняются различные малотравматичные вмешательства:

• Коагуляция инфракрасным излучением. Эта методика способствует устранению узлов при первых стадиях заболевания.
• Лигирование с помощью латексных колец. Они прекращают поступление крови к узлам, что приводит к их ликвидации.
• Склеротерапия - еще одна малоинвазивная методика лечения геморроя при помощи инъекций.
• Лазерная деструкция геморроидальных узлов.
• Лигирование (прошивание и перевязка геморроидальных узлов) под контролем УЗИ.

К радикальным методам терапии относится хирургическая операция. Она подразумевает полное удаление узлов, когда другие методики неэффективны. В дальнейшем требуется реабилитация, соблюдение диеты и ограничение физической нагрузки.

В качестве профилактики наружного геморроя важное место занимает организация своего режима дня. Необходимо обеспечить достаточную физическую активность, исключить вредные продукты, алкоголь. Рекомендуется избегать напряжения при попытке дефекации, избегать запоров и диареи, придерживаться диеты с высоким содержанием клетчатки и употреблять большое количество жидкости, либо принимая добавки с клетчаткой.

Также рекомендуется тратить меньше времени на попытки испражниться, избегать чтения в туалете, избегать поднятия тяжестей. Кроме того, следует ежегодно проходить обследование у проктолога.

Список литературы

1. Асташенко, О.И. Лечебные движения при варикозе и геморрое / О.И. Асташенко. - М.: Вектор, 2011. - 835 c.
2. Клиническая оперативная колопроктология / Под ред. Федорова В. Д., Воробьева Г. И., Ривкина В. Л. Москва: Мед., 2014.- 349 с.
3. Ковалев, В.К. Геморрой. Излечение без операций / В.К. Ковалев. - М.: Центрполиграф, 2014. - 756 c.
4. Мазнев, Н. Геморрой, варикоз.Только проверенные рецепты / Н. Мазнев. - М.: Рипол Классик, Дом. XXI век, 2010. - 295 c.
5. Ривкин, В. Л. Геморрой у беременных, особенности течения и лечения / В.Л. Ривкин. - М.: Бибком, 2012. - 330 c.