Пелена перед глазами

Определение патологии

Заболевания глаз в разном возрасте имеют высокую частоту, но не всегда человек может самостоятельно оценить причину. Часто, симптомы могут доставлять дискомфорт и маскировать основную патологию.

Один из частых офтальмологических симптомов – пелена перед глазами. Она проявляется затуманиванием поля зрения, в результате чего человек теряет четкость изображения. Как будто бы он смотрит через матовое стекло.

Наиболее часто, пелена наблюдается при болезнях глаз, сердечно-сосудистой системы, расстройствах неврологического характера. Чтобы поставить достоверный диагноз, применяются инструментальные методы и внешний осмотр.

На основании полученных данных подбирается лечение и дальнейшая профилактика. При необходимости, назначается ношение очков или корректирующих линз.

У разных пациентов, пелена может иметь различную интенсивность и продолжительность. В некоторых случаях, этот симптом не мешает различать цвета и само изображение, поэтому не считается патологией.

Примерно 35% клинических случаев, когда появляется пелена, связаны с патологическим изменением сетчатки глаза. В результате, искажается изображение и человек перестает нормально воспринимать картинку.

Соответственно, игнорировать длительные симптомы пелены нельзя, важно своевременно обратиться к врачу и пройти диагностику. Подавляющее большинство заболеваний глаза можно решить еще на ранней стадии, если вовремя заняться проблемой.

Причины развития

Рассмотрим наиболее частые и серьезные причины появления такого нарушения зрительных функций, как пелена:

Аномалии, связанные с рефракцией или фокусировкой

В результате снижения остроты зрения из-за проблем с сетчаткой. Такая патология возможна при:

• Гиперметропии – солнечные лучи соединяются за сетчаткой, а не на ней. Такое состояние может проявляться болью в глазах, переносице, на лбу. Кроме того, человек быстро утомляется при чтении и фиксации взгляда на одном предмете.
• Астигматизме – в данном случае роговица или хрусталик имеют ассиметричную продолговатую форму. Пациент ощущает постоянное напряжение в глазах, резь и боли, головокружение.
• Миопии – это состояние вызывает пелену перед глазами из-за фокусировки световых лучей перед сетчаткой, а не на ней. Кроме того, сильно повышается чувствительность глаза, сухость слизистой, боль и резь при движении глазных яблок.

Катаракта

При данном заболевании, характерным симптомом становится пелена. Человек начинает видеть все предметы, будто через запотевшее стекло. Основная причина – помутнение хрусталика.

Помимо этого, к симптомам присоединяются:

• раздвоение предметов в глазах;
• ухудшение зрительных функций в темное время суток;
• повышенная светочувствительность;
• ослабление восприятия цвета.

Глаукома

Заболевание начинается с ухудшения периферического зрения. На ранних этапах развития патология практически никак себя не проявляет. В зависимости от провоцирующих факторов глаукома может быстро и активно прогрессировать с целым набором симптомов.

Внутриглазное давление, которое периодически возрастает, приводит к атрофии зрительного нерва. Пациент ощущает пелену на глазах, могут появляться белые пятна, круги и болезненность при фокусировании. Конъюнктива краснеет, в ночное время зрение резко ухудшается.

Синдром сухого глаза

Распространенная патология современного человека, которая развивается в результате множества внешних и внутренних факторов. У пациента появляется резь, жжение в глазах, ощущается пелена, которая мешает нормально различать предметы на расстоянии.

В дополнение к перечисленным симптомам, развивается сильная чувствительность к яркому свету, расширяются мелкие сосуды склеры. Одной из причин такого состояния считается недостаточная выработка слезной жидкости и нарушение ее состава в сочетании с другими патологическими факторами.

Воспаление зрительного нерва

Неврит как правило проявляется на одной стороне лица, часто сопровождается ухудшением остроты и сужением зрительного поля. Оптический неврит зависит от степени воспалительного процесса. При тяжелых поражениях в области сетчатки могут образоваться белые пятна и кровоизлияния.

Пациент при неврите отмечает резкое снижение остроты зрения, светобоязнь, ухудшение цветовосприятия, головную боль, появление тошноты и дискомфорта в области глазниц.

Макулярный отек

Данная патология развивается в результате повышенного внутричерепного давления. При этом, появление пелены перед глазами, пятен, размытия может быть кратковременным.

В то же время, пациент может ощущать искажение цвета, его потерю, дополнительно присутствуют тошнота, рвота. В более серьезных случаях, поражаются нервные волокна и теряется периферическое зрение.

Дистрофия макулы

Патология сопровождается поражением сетчатки в центральном отделе. Основные проявления – пелена перед глазами, размытие центрального зрения, туман перед глазами. Во время чтения у больного появляются трудности восприятия текста, выпадают целые фрагменты, строчки.

Кроме того, левый и правый глаз воспринимают размер одного объекта по-разному. Чаще всего, эта патология встречается у людей старше 50 лет, а основными факторами становятся: наследственность, наличие вредных привычек, высокое артериальное давление, сахарный диабет.

Кровоизлияние в стекловидное тело (гемофтальм)

Этот комплекс симптомов имеет различные проявления и зависит от тяжести основного заболевания. У пациента наблюдается снижение четкости, пелена перед глазами, плаваюшие помутнения в глазу.

Нарушение кровообращения в головном мозге

При определенных дисциркуляторных нарушениях в сосудах головного мозга появляется пелена перед глазами. В дополнение к ней перед глазами пациент ощущает повышенную чувствительность к свету.

Кроме того, возможны такие симптомы, как «мошки» в поле зрения, повышение температуры тела. Если диагностирован ишемический инсульт, к зрительным расстройствам добавляются парезы и параличи.

Головная боль, мигрень

Пелена перед глазами, мурашки, черные полосы также характерны для сильной головной боли, мигрени. Продолжительность таких аномалий обычно не долгая – около 30 минут. У некоторых пациентов пелена сопровождается слабостью, головокружением, рвотой.

При сильный и длительных мигренях, возникает непереносимость звука, света. Часто, основной причиной таких нарушений становится неврологическая дисфункция, нарушение ритма жизни, недосыпание, хронический стресс.

Причины другого характера

У некоторых пациентов, снижение остроты зрения и появление пелены может быть связано с приемом медикаментозных препаратов. В основную группу входят кортикостероидные средства, противосудорожные лекарства.

Привести к появлению пелены могут и оральные контрацептивы, антидепрессанты, ноотропные средства. Симптоматика усиливается у пациентов с психическими дисфункциями, страдающих паническими атаками.

Кроме того, в офтальмологической практике присутствует масса причин, которые могут вызвать появление пелены. Подобные симптомы возможны при остеохондрозе шеного отдела, рассеянном склерозе, аутоиммунных заболеваниях. Каждая причина требует детального исследования врачом.

Как диагностировать

Чтобы выявить причину, по которой появляется пелена перед глазами, вначале проводится внешний осмотр врачом-офтальмологом. Если есть подозрение на патологию неврологического характера, пациент направляется на прием к неврологу.

В качестве основных методов используются:

• Рефрактометрия для выявления патологий зрительного анализатора.
• Периметрия, которая позволяет определить выпадение зрительных функций, зоны с кровоизлиянием.
• Биомикроскопия – позволяет оценить аномалии внутренних структур глаза. С помощью данного метода можно увидеть воспалительные процессы, патологические состояния сосудистого русла.
• Офтальмоскопия – с ее помощью визуально оценивается состояние сетчатки, сосудов и других внутренних структур, органические нарушения.
• Визометрия – методика, с помощью которой можно установить характер поражения глаз и степень ухудшения зрительных функций.
• Ультразвуковое исследование сосудов головы. С помощью УЗИ врач оценивает нарушения в кровообращении глаз, оценивает проходимость и состояние церебральных сосудов.
• Ультразвуковое исследование глазных яблок. С его помощью изучаются и оцениваются внутренние структуры.
• Проба Ширмера – позволяет определить степень продукции слезной жидкости.
• Оптическая томография – специфический метод исследования при глаукоме.
• Магниторезонансная томография головного мозга. Применяется для дифференциальной диагностики заболеваний, которые проявляются под маской головной боли. С помощью МРТ определяются патологические очаги и степень их распространения;
• Ангиография сосудов с контрастом. Исследование позволяет определить сосудистую патологию, причину внутриглазного давления и другие патологические изменения.

Лечение и профилактика

Когда поставлен точный диагноз и известна причина появившейся пелены перед глазами, назначается медикаментозная терапия. С помощью препаратов устраняются симптомы и проявления болезни. Дозировка и схема лечения подбирается врачом индивидуально.

При катаракте в большинстве случаев показано хирургическое лечение, использование глазных капель, улучшающих обменные процессы в хрусталике, может лишь замедлить процесс помутнения хрусталика.

Если причиной пелены стала глаукома, то пациенту назначаются антиглаукомные капли, требуется соблюдение строгого режима лечения. При этом снижается внутриглазное давление, улучшается общая симптоматика.

При воспалительном процессе в зрительном нерве показана антибиотикотерапия в виде глазных капель. Чтобы снизить воспаление, возможно проведение гормональной терапии. Кроме того, в качестве дополнительного лечения назначаются витаминные препараты, соблюдение диеты.

Если причиной пелены является мигрень, для снижения боли могут применяться противовоспалительные и анальгезирующие средства.

Хирургическое лечение показано в случаях, когда медикаментозная терапия не дает эффект или не купирует симптомы основного заболевания, которое вызывает образование пелены. При высоком риске ишемического инсульта, возможно проведение ангиопластики или стентирования.

Помимо этого, в офтальмологии применяются методы:

• рефракционной хирургии;
• замены помутневшего хрусталика искусственной линзой;
• при глаукоме делают трабекулопластику или склерэктомию.

При любом из этих вариантов вначале проводится комплексный осмотр, инструментальные исследования и уже затем подбирается тактика лечения.

Чтобы исключить рецидив и предупредить появление пелены перед глазами необходимо контролировать хронические заболевания, в том числе те, которые могут быть не связаны с органами зрения. Сюда относятся сахарный диабет, артериальная гипертензия, патология щитовидной железы и другие.

Крайне важно уделять достаточно времени на профилактику патологий глаз людям после 50 лет. В данном возрасте риск появления хронических болезней возрастает в несколько раз. Поэтому, необходимо отказаться от вредных привычек, вести здоровый образ жизни.

Список литературы

1. Бровкина, А.Ф. Руководство по клинической офтальмологии: моногр. / А.Ф. Бровкина. - М.: Медицинское Информационное Агентство (МИА), 2014. - 441 c.
2. Егоров, Е.А. Глаукома. Национальное руководство / Е.А. Егоров. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. - 995 c.
3. Кацнельсон, Л.А. Клинический атлас патологии глазного дна / Л.А. Кацнельсон. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 413 c.
4. Коровенков, Р. И. Поражения нервной системы и органа зрения / Р.И. Коровенков, Л.М. Тибекина. - М.: ЭЛБИ-СПб, 2015. - 504 c.
5. Э.Фукс Учебник глазных болезней. Том I / Э.Фукс. - М.: Государственное издательство медицинской литературы, 2017. - 472 c.