Покалывание в области сердца

Сердечно-сосудистые заболевания являются одной из главных причин смертности во всем мире, несмотря на достижения современной медицины. Ежегодно миллионы людей сталкиваются с различной патологией сердца и сосудов, которая снижает качество жизни и требует серьезного лечения.

Особую тревогу вызывает факт, что заболевания сердца и сосудов стремительно молодеют, все чаще поражая людей трудоспособного возраста.

Своевременное обращение к врачу при первых признаках играет решающую роль в успешном лечении, предупреждении серьезных осложнений. Многие люди склонны игнорировать начальные симптомы, списывая их на усталость или стресс, что со временем приводит к развитию тяжелых патологических состояний.

Один из частых симптомов, который игнорировать нельзя — покалывание в области сердца, которое сигнализирует о различных нарушениях в работе сердечно-сосудистой системы.

Причины покалывания в области сердца могут быть разнообразными. Среди основных это неврозы, аритмии, межреберная невралгия, миокардит, ИБС и другие. Ниже мы рассмотрим их более подробно.

Не забываем, что покалывание в области сердца может быть признаком как относительно безобидных состояний, так и серьезных патологий, требующих немедленной врачебной помощи. Только врач способен провести необходимую диагностику и определить истинную причину дискомфорта, назначив лечение!

Причины покалывания в области сердца

Покалывание в области сердца — распространенный симптом, рассмотрим основные причины и триггеры, провоцирующие его.

• Физиологические факторы. Они связаны с естественными процессами, происходящими в организме. Повышенные физические нагрузки вызывают временное напряжение сердечной мышцы, что проявляется неприятными ощущениями в груди. Гормональные колебания, особенно у женщин во время менструального цикла или при менопаузе, способны провоцировать подобные симптомы. Изменение положения тела, особенно резкие движения, также провоцируют кратковременное покалывание из-за механического воздействия на нервные окончания при остеохондрозе позвоночника.
• Неврозы. Тревожные состояния часто сопровождаются учащенным сердцебиением и покалыванием в груди. Панические атаки вызывают острые приступы дискомфорта, которые усиливаются на фоне страха за свое здоровье. Хронический стресс приводит к повышению тонуса симпатической нервной системы, что отражается на работе сердечно-сосудистой системы и может проявляться различными неприятными ощущениями, включая покалывание.
• Межреберная невралгия. Это состояние, при котором раздражаются или повреждаются нервные окончания, расположенные между ребрами, что становится причиной болезненных ощущений в грудной клетке, которые пациенты ошибочно принимают за сердечные проблемы. Характерная особенность межреберной невралгии в усилении дискомфорта при определенных движениях, глубоком дыхании или надавливании на болезненную область. Воспаление нервных окончаний провоцируется различными факторами, включая переохлаждение, травмы, остеохондроз или инфекционные заболевания. При этом боль может иметь различный характер — от острой до тупой, от локальной до распространяющейся по всей грудной клетке. Невралгия требует специфического лечения, направленного на устранение причины воспаления нерва и снятие болевого синдрома.
• Аритмии. Нарушения сердечного ритма — серьезная патология, влияющая на качество жизни пациента. Тахикардия характеризуется учащенным сердцебиением, когда частота сокращений превышает 100 ударов в минуту, вызывая головокружение и одышку. Брадикардия, напротив, проявляется замедлением ритма ниже 60 ударов, приводя к слабости и утомляемости. Фибрилляция предсердий особенно опасна из-за нерегулярных сокращений, повышающих риск тромбообразования. Экстрасистолия проявляется внеочередными сокращениями сердца, которые пациенты часто описывают как "замирание" или "перебои". Каждый тип аритмии требует индивидуального подхода к лечению и постоянного контроля состояния пациента.
• Миокардиты. Воспаление сердечной мышцы развивается под влиянием различных факторов: вирусный миокардит часто возникает как осложнение после перенесенных респираторных инфекций, проявляясь болью в груди и одышкой; бактериальный миокардит развивается на фоне инфекционных заболеваний и характеризуется более тяжелым течением с выраженной интоксикацией организма; аутоиммунный миокардит возникает при системных заболеваниях, когда иммунная система атакует собственные ткани сердца; токсический миокардит может быть вызван воздействием различных химических веществ или лекарственных препаратов. Независимо от причины, миокардит приводит к нарушению сократительной способности сердца и требует длительного лечения под наблюдением кардиолога.
• Ишемическая болезнь сердца. Заболевание развивается в результате недостаточного кровоснабжения сердечной мышцы вследствие поражения коронарных артерий атеросклеротическими бляшками. При стенокардии напряжения пациенты испытывают характерные приступы боли при физической нагрузке, которые проходят в покое или после приема нитроглицерина. Нестабильная стенокардия – прединфарктное состояние— более серьезная угроза, так как боли возникают даже в состоянии покоя и плохо купируются нитроглицерином. Инфаркт миокарда является наиболее опасным проявлением ишемической болезни, при котором поражается участок сердечной мышцы из-за полного прекращения его кровоснабжения. Постинфарктный кардиосклероз формируется на месте перенесенного инфаркта и может приводить к снижению насосной функции сердца. Своевременная диагностика и правильно подобранное лечение позволяют значительно улучшить прогноз заболевания.
• Поражение суставов. Взаимосвязь патологии суставов с сердечными симптомами — сложный патофизиологический механизм. При ревматоидном артрите воспалительные процессы в суставах провоцируют развитие кардиалгий, проявляющихся неприятными покалываниями в области сердца. Системное воспаление приводит к повышению уровня провоспалительных цитокинов, которые негативно влияют на сердечную мышцу и коронарные сосуды. Поражение коронарных сосудов может проявляться стенокардией (приступы нехватки воздуха, боль за грудиной при физической нагрузке) и приводить к развитию аритмии. Кроме нарушения ритма, на фоне воспаления и фиброза миокарда, может отмечаться нарушение проводимости в виде блокад различной степени выраженности.

Редкие причины

Есть малоизвестные факторы, способные вызывать покалывание в области сердца:

1. Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава может отдавать болью в сердце из-за сложных нейрорефлекторных связей.
2. Синдром передней грудной стенки, возникающий при патологии реберно-грудинных сочленений, нередко имитирует кардиальные боли.
3. Нарушения минерального обмена, в частности дефицит магния и калия, способны провоцировать неприятные ощущения в области сердца.
4. Патология щитовидной железы, особенно гипотиреоз, провоцирует сердцебиение и покалывание.
5. Вегетативная дисфункция часто проявляется кардиалгиями, усиливающимися при эмоциональном напряжении.
6. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы способна имитировать сердечную боль из-за анатомической близости органов.
7. Компрессия диафрагмального нерва при шейном остеохондрозе отражается болью в области сердца.
8. Фибромиалгия, характеризующаяся множественными болевыми точками, нередко сопровождается кардиалгиями.
9. Аутоиммунные заболевания соединительной ткани провоцируют воспаление перикарда с характерными болевыми ощущениями.
10. Нарушения осанки и сколиоз способны вызывать механическое давление на нервные окончания, проявляясь болью в области сердца.

Наконец, дисбаланс вегетативной нервной системы при панических атаках часто сопровождается покалыванием. Синдром гипервентиляции, возникающий при нарушении дыхательного паттерна, может провоцировать неприятные ощущения в грудной клетке.

Диагностика

В первую очередь проводится тщательный сбор анамнеза, включающий детальное описание характера болевых ощущений, их локализации, интенсивности и связи с различными факторами. Врач оценивает сопутствующие симптомы, наличие хронических заболеваний и принимаемые пациентом медикаменты.

Физикальное обследование позволяет выявить изменения в работе сердечно-сосудистой системы, определить наличие патологических шумов, нарушений ритма и проводимости. Пальпация грудной клетки помогает обнаружить болезненные точки, характерные для костно-мышечных причин дискомфорта. Особое внимание уделяется оценке состояния позвоночника и суставов.

Инструментальная диагностика включает электрокардиографию, позволяющую зафиксировать нарушения сердечного ритма и проводимости. Эхокардиография дает возможность оценить структуру и функцию сердца, выявить патологические изменения клапанного аппарата и состояние перикарда. Холтеровское мониторирование ЭКГ помогает обнаружить эпизоды аритмии и ишемии миокарда в течение суток.

Рентгенологическое исследование грудной клетки позволяет исключить патологию легких и средостения, оценить размеры сердца и состояние крупных сосудов. Магнитно-резонансная томография сердца предоставляет детальную информацию о структуре миокарда и коронарных артерий. Компьютерная томография помогает выявить кальциноз коронарных артерий и другие патологические изменения.

Лабораторная диагностика включает:

• общий и биохимический анализ крови;
• определение уровня электролитов;
• маркеров воспаления;
• повреждения миокарда;
• исследование гормонов щитовидной железы;
• определение уровня витамина В12;
• показателей свертывающей системы крови.

Функциональные пробы, нагрузочные тесты и чреспищеводная электрокардиостимуляция, дают возможность оценить коронарный резерв и выявить скрытую ишемию миокарда. Важную роль играет психологическое тестирование, позволяющее определить вклад эмоционального состояния в развитие симптоматики.

Лечение

Лечение покалывания в области сердца требует взвешенного подхода и должно основываться на точно установленной причине симптома. До постановки окончательного диагноза рекомендуется соблюдать определенные правила безопасности и следовать правилам по оказанию первой помощи.

Помощь до постановки диагноза

При возникновении покалываний в области сердца следует прежде всего обеспечить покой и комфортное положение тела. Необходимо сесть или прилечь, ослабить стесняющую одежду, обеспечив доступ свежего воздуха. Полезным будет глубокое размеренное дыхание, помогающее снизить тревожность, нормализовать сердечный ритм.

Главная рекомендация – раннее обращение к врачу-кардиологу, для уточнения диагноза и назначения адекватного лечения.

Категорически не рекомендуется заниматься самолечением и принимать лекарственные препараты без назначения врача, так как это может замаскировать симптомы серьезного заболевания или усугубить состояние. Недопустимо продолжать физические нагрузки или игнорировать дискомфорт, надеясь на самостоятельное разрешение ситуации.

Консервативная терапия

После уточнения диагноза назначается консервативная терапия, которая включает различные группы лекарственных препаратов. При наличии показаний назначаются антиаритмические средства, помогающие нормализовать сердечный ритм, противовоспалительные, улучшающие метаболизм сердечной мышцы, а также вегетостабилизирующие и успокаивающие препараты.

Дозировки и длительность приема определяются индивидуально с учетом возраста пациента, сопутствующих заболеваний и особенностей течения основного заболевания. Систематическое наблюдение врачом позволяет своевременно оценивать эффективность медикаментозной терапии и проводить коррекцию назначенного лечения.

Список литературы

• Fihn SD, Gardin JM, Abrams J, et al. "2012 ACCF/AHA/ACP/AATS/PCNA/SCAI/STS Guideline for the Diagnosis and Management of Patients With Stable Ischemic Heart Disease: Executive Summary." PMID: 23166210 DOI: 10.1161/CIR.0b013e3182776f83 (2012)
• Task Force Members, Montalescot G, Sechtem U, et al. "2013 ESC guidelines on the management of stable coronary artery disease: the Task Force on the management of stable coronary artery disease of the European Society of Cardiology." PMID: 23996286 DOI: 10.1093/eurheartj/eht296 (2013)
• O'Rourke RA, Brundage BH, Froelicher VF, et al. "American College of Cardiology/American Heart Association Expert Consensus Document on Electron-Beam Computed Tomography for the Diagnosis and Prognosis of Coronary Artery Disease." PMID: 11118393 DOI: 10.1016/s0735-1097(00)00872-7 (2000)
• Gibbons RJ, Balady GJ, Bricker JT, et al. "ACC/AHA 2002 guideline update for exercise testing: summary article. A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Committee to Update the 1997 Exercise Testing Guidelines)." PMID: 12427426 DOI: 10.1161/01.cir.0000041700.81407.9f (2002)
• Patel MR, Peterson ED, Dai D, et al. "Low diagnostic yield of elective coronary angiography." PMID: 20371784 DOI: 10.1056/NEJMoa0907272 (2010)