Ангина

Что такое ангина и ее основные причины

Одно из наиболее частых и острых заболеваний в отоларингологии – ангина. Она представляет из себя инфекционный процесс, при котором воспаление затрагивает глотку.

Патология сопровождается общей интоксикацией, высокой (до 40 градусов) температурой тела, трудностью глотания пищи, отеком и болью в лимфоузлах. Ангина занимает второе место по распространению после острой респираторной вирусной инфекции. Наиболее благоприятный период для болезни – осень и весна.

Причин возникновения болезни несколько. Возбудители могут проникнуть в ткани миндалин из внешней среды или изнутри, то есть экзогенно или эндогенно. При контактах с больным человеком заболевание передается по воздуху или пищу.

Передача внутри самого организма происходит от зубов, пораженных кариесом, придаточных пазух, полости носа. Если иммунитет ослаблен, ангина достаточно легко развивается с помощью бактериальной флоры и вирусов, присутствующих на слизистой оболочке полости рта.

Подавляющая часть всех ангин провоцируется стрептококковой инфекцией группы А. Остальные случаи характерны для стафилококка или смешанной флоры. Также, существуют различные усиливающие факторы, которые повышают риск развития болезни:

• переохлаждение организма;
• сниженный иммунитет;
• гиповитаминоз;
• воздействие пыльцы и пыли.

Механизм развития

Главные входные ворота инфекции - лимфоидные кольца, через которые проникает бактериальная (стрептококки) или вирусная инфекция (вирус Коксаки). Начинается воспалительная реакция и распространение патогена, продуктов его жизнедеятельности по лимфатической системе к ближайшим лимфоузлам.

Если были приняты меры и лечебные мероприятия, ангина дальше не распространяется. В осложненных вариантах, стрептококк может вызывать паратонзиллит, абсцесс, поражать весь организм токсинами. Попадая в слуховую трубу, возбудитель может вызвать отит, синусит и при сильных дефицитных состояниях – сепсис.

Когда бактериальные антигены попадают в организм, в ответ образуются антитела, образующие иммунные комплексы при взаимодействии с патологическими антигенами. При нормальном течении, они разрушаются через фагоцитоз.

Классификация заболевания

В зависимости от проявлений патология по степени тяжести может протекать:

• легко;
• быть среднетяжелой;
• быть тяжелой.

По клиническим проявлениям:

• первичная форма, то есть возникла впервые или по прошествии двух лет после крайнего эпизода заболевания;
• вторичная форма, которая появилась у пациента с высокой восприимчивостью к патогенным микроорганизмам.

По характеру воспаления, патология бывает:

• катаральной;
• фолликулярной;
• лакунарной;
• некротической;
• смешанной, то есть гнойно-некротической форма, когда происходит некроз тканей с гнойными выделениями.

По степени локализации:

• на язычной миндалине;
• на гортанных валиках;
• на небных миндалинах;
• комбинированная локализация.

Симптомы и проявления болезни

Простая форма заболевания отличается стандартным течением, инкубационный период занимает от одного до трех дней. Для нее характерно острое начало с резкой интоксикацией, высокой температурой, лихорадкой, сильной болью в горле, отеком и воспалением лимфоузлов.

Катаральная форма отличается средней степенью интоксикации, субфебрильной температурой, умеренным болевым синдромом. Диагностика показывает покраснение задней стенки глотки и неба. Продолжается примерно два дня, после чего больной идет на поправку, либо болезнь проходит трансформацию в другую форму.

Фолликулярная ангина характеризуется более агрессивным течением и выраженным интоксикационным синдромом. Больной жалуется на сильную головную боль, слабость, боль суставах, температура тела повышается вплоть до 40 градусов. Возможна рвота и спутанность сознания.

Грибковая форма ангины

Заболевание развивается в результате активности грибов рода Кандида. За последние несколько лет отмечается рост клинических случаев кандидозной формы на фоне злоупотребления антибиотиками и глюкокортикоидами. Как правило, болезнь наступает на фоне другой патологии и неудачного лечения.

К общим симптомам следует отнести точечные поражения белого или желтого цвета на поверхности языка, неба, миндалин, которые распространяются на слизистую оболочку всей полости рта и языка.

Ангина Симановского-Плаута-Венсана

Данная форма наблюдается при длительных, хронических интоксикациях, общем истощении организма, дефиците витаминов, иммунодефицитных состояниях. Возбудителями являются палочка Плаута-Венсана и спирохета Венсана.

Симптомы заболевания имеют слабовыраженное или не выраженное проявление. Чаще всего пораженной остается одна миндалина, на поверхности которой формируются язвочки, с налетом серого или зеленого цвета. Удаление налета механическим способом приводит к кровоточивости.

Вирусная и герпесная формы

Данные варианты болезни не похожи на стандартные проявления ангины и являются только симптомами при вирусных поражениях. Например, при аденовирусе, энтеровирусе, герпесе первого и второго типа. Сам термин «ангина» применим только по отношению к заболеванию, которое вызвано стрептококком.

Осложнения болезни

Возможные осложнения могут возникнуть в острый период и при выздоровлении. В остром периоде, обычно наблюдается:

• паратонзиллит, усиление лихорадочного состояния, сильная боль при отрывании рта, отек на одной стороне, покраснение мягкого неба;
• боли в сердце, увеличение его размеров, возникновение одышки;
• воспаление в придаточных пазухах носа;
• воспалительные процессы в области за грудиной;
• абсцесс в области заглоточного пространства, который затрудняет дыхание, усиливает общие проявления интоксикации;
• септическое поражение.

Во время выздоровления могут наблюдаться:

• ревматизм, боли в суставах;
• нарушения в работе почек, сердца;
• гломерулонефрит;
• изменение состава и цвета мочи.

Как проводится диагностика

Если у пациента наблюдается температура выше субфебрильной, то есть более 37.5 градусов, мучают сильные боли в горле, опухли лимфатические узлы, присутствуют симптомы интоксикации – необходимо срочно идти к врачу.

Для определения диагноза используется лабораторные и инструментальные методы диагностики:

• общий клинический анализ крови, который показывает лейкоцитоз, увеличение показателей СОЭ;
• общий анализ мочи;
• электрокардиография, которая может показать гипоксию и нарушение проводимости сердца;
• бакпосев и мазок с миндалин на стрептококковую инфекцию;
• биохимический анализ крови.

Лечение заболевания

Основная терапия состоит в назначении антибиотиков, при которых лихорадка и боль снижаются, проходят в течение двух-трех суток с момента начала симптомов. Немаловажна лечебная диета и режим дня.

Практически все случаи ангины хорошо поддаются лечению в домашних условиях, только осложненная форма и тяжелое течение необходимо наблюдать в условиях стационара. Рекомендуется назначение общего стола, обильное питье.

Основными препаратами при ангине являются пенициллиновая и аминопенициллиновая группа антибиотиков. При правильном соблюдении дозировки, возбудитель погибает уже через несколько суток после начала терапии.

Для снятия острых симптомов, в домашних условиях широко применяются:

• растворы для полоскания и орошения с антисептиком в составе;
• регулярные полоскания;
• препараты для снятия аллергических проявлений;
• общеукрепляющие средства иммуномодуляторы;
• при сильной интоксикации показана инфузионная терапия.

Как уже было сказано, успех лечения ангины без осложнений – своевременное назначение антибактериальной терапии. Опасно использовать народные средства без контроля врача, которые убирают только симптомы, но не причины заболевания.

Четкое соблюдение предписаний и домашнего режима позволит быстро и эффективно вылечить ангину, снизит воздействие токсических веществ на организм и предупредит рецидив.

Проведение регулярной профилактики позволит снизить активность болезнетворной микрофлоры, в результате чего риск развития ангины многократно снижается.

Для предотвращения болезни рекомендуется соблюдение личной гигиены полости рта, регулярно принимать витамины, избегать длительного переохлаждения организма, вовремя лечить хронические патологии, вакцинироваться.

Список литературы

• Кунельская Н.Л., Туровский А.Б., Кудрявцева Ю.С. "Ангины: диагностика и лечение".
• Преображенский, Б. С. "Ошибки в диагностике ангин".
• Кочетков П.А. Лопатин А.С. "Ангина и острый фарингит".