Синдром хронической усталости

Синдром хронической усталости (СХУ) — сложное полисистемное заболевание, с длительным состоянием крайнего физического и психического истощения. Человек не ощущает себя отдохнувшим после перерыва, чувствует истощение, упадок сил.

Синдром кардинально отличается от обычной усталости, возникающей после физических или умственных нагрузок. При СХУ ваша усталость носит патологический характер, сохраняется месяцами и годами, не имеет четкой связи с предшествующими нагрузками и ее не преодолеть полноценным сном или отдыхом.

Заболевание серьезно влияет на качество жизни, часто приводит к социальной изоляции и потере трудоспособности. Медицина признает это состояние как реальную патологию, требующую комплексного подхода к диагностике и лечению, хотя точные механизмы его развития до конца не изучены.

Причины появления, факторы

Точные причины синдрома хронической усталости остаются предметом активных исследований, так как заболевание имеет многофакторную природу. Многие авторы считают, что в его основе лежит сочетание различных факторов:

• вирусные инфекции, особенно вирус Эпштейна-Барр;
• цитомегаловирус;
• вирус простого герпеса и энтеровирусы, которые запускают каскад иммунных нарушений;
• хронический стресс и психоэмоциональные перегрузки;
  генетическая предрасположенность (заболевание иногда встречается в семьях);
• нарушения в работе иммунной системы;
• эндокринные расстройства, особенно дисфункция гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси;
• токсические воздействия, включая тяжелые металлы и химические вещества.

Эти триггеры вместе и по отдельности провоцируют аномальную реакцию организма, которая и проявляется в синдроме хронической усталости. Следует проследить, кто находится в группе риска и насколько распространен СХУ.

Кто в группе риска, распространенность

Синдром хронической усталости может развиться у людей любого возраста, но наиболее часто диагностируется у взрослых в возрасте от 20 до 50 лет, с пиком заболеваемости в 30-40 лет.

Женщины страдают этим заболеванием в два-четыре раза чаще мужчин, что связано с гормональными особенностями и различиями в иммунной системе. Распространенность синдрома — от 0,2 до 2,5% населения в разных странах, при этом точная статистика затруднена из-за сложности диагностики и недостаточной медперсонала.

В группе повышенного риска находятся:

• люди с высоким уровнем стресса;
• медицинские работники;
• педагоги;
• представители творческих профессий.

Перенесенные тяжелые инфекционные заболевания, особенно мононуклеоз, также увеличивают вероятность развития СХУ. Люди с отягощенным семейным анамнезом по аутоиммунным заболеваниям и психическим расстройствам также входят в группу риска.

Симптомы и признаки

Клиническая картина синдрома имеет широкий спектр симптомов, которые различаются по интенсивности и сочетанию у разных пациентов. Основным проявлением является постоянная, изнуряющая усталость, которая не облегчается отдыхом.

Она ухудшается после минимальных физических или умственных нагрузок. Пациенты часто жалуются на нарушения сна: трудности с засыпанием, частые пробуждения, отсутствие чувства отдыха после сна.

Характерны когнитивные нарушения, включающие проблемы с концентрацией внимания, памятью, трудности с подбором слов и замедление мыслительных процессов. Многие люди отмечают мышечные и суставные боли без признаков воспаления, головные боли, часто имеющие мигренозный характер.

Нередко наблюдаются симптомы, напоминающие простудные заболевания: боль в горле, увеличение лимфатических узлов, субфебрильная температура. Могут присутствовать головокружения, особенно при изменении положения тела, повышенная чувствительность к свету и звукам.

Последствия синдрома хронической усталости

СХУ оказывает глубокое и многогранное воздействие на все сферы жизни, создавая каскад негативных последствий, которые затрагивают:

• физическое здоровье;
• психическое состояние;
• социальное функционирование.

Наиболее серьезное последствие — снижение качества жизни, когда пациенты вынуждены кардинально ограничивать свою активность, отказываясь от привычных занятий, хобби и социальных контактов.

Многие больные теряют способность к полноценной трудовой деятельности, что приводит к финансовым трудностям и потере профессиональной самореализации. Постоянная усталость и недомогание часто становятся причиной развития депрессивных состояний и тревожных расстройств, создавая порочный круг.

Социальная изоляция становится неизбежным следствием заболевания, потому что окружающие часто не понимают серьезности состояния. В итоге разрушаются отношения с друзьями и коллегами.

Семейные отношения также подвергаются серьезному испытанию, потому что больной не может выполнять привычные обязанности и участвовать в семейной жизни в полной мере.

Длительное течение может привести к развитию вторичных проблем со здоровьем, включая:

• нарушения сердечно-сосудистой системы из-за детренированности;
• остеопороз вследствие снижения физической активности;
• различные метаболические нарушения.

Особенно тяжелые последствия наблюдаются у молодых людей, которые не могут получить образование или начать карьеру, что кардинально меняет их жизненные перспективы.

Диагностика

Диагностика синдрома хронической усталости достаточно сложна и основана в основном на клинических критериях. Специфических лабораторных тестов или инструментальных методов для подтверждения диагноза не существует.

Врач начинает обследование с тщательного сбора анамнеза, уделяя особое внимание характеру усталости, ее продолжительности, связи с физическими или умственными нагрузками, а также наличию сопутствующих симптомов.

Основным диагностическим критерием выступает наличие выраженной усталости в течение не менее шести месяцев, которая не объясняется другими медицинскими состояниями и значительно ограничивает повседневную активность пациента.

Важный элемент — дифдиагностика для исключения других заболеваний, которые могут вызывать похожие симптомы, включая:

• эндокринные нарушения;
• аутоиммунные заболевания;
• онкологические процессы;
• психические расстройства;
• инфекционные болезни.

Для этого проводится комплексное лабораторное обследование, включающее:

• общий и биохимический анализы крови;
• исследование функции щитовидной железы;
• определение уровня витаминов и микроэлементов;
• иммунологические тесты.

Врач также оценивает когнитивные функции пациента, проводит неврологическое обследование и при необходимости назначает консультации специалистов. Внимание уделяется оценке степени функциональных нарушений и их влияния на повседневную жизнь пациента, для чего используются специализированные опросники и шкалы оценки.

Лечение

Лечение СХУ всегда основано на комплексном подходе. Это связано с неопределенной природой заболевания, когда нет четких причин, а клиническая симптоматика размыта.

Терапия направлена на облегчение симптомов и улучшение качества жизни пациента, потому что специфического лекарства от этого заболевания пока не существует. Основу терапии составляет постепенное увеличение физической активности, позволяющая восстановить выносливость организма без усугубления симптомов.

Многие врачи рекомендуют начинать с минимальных нагрузок, коротких прогулок или легких упражнений на растяжку, постепенно увеличивая интенсивность и продолжительность занятий в зависимости от самочувствия.

Важной частью лечения станет нормализация режима сна и бодрствования, для чего назначаются препараты, улучшающие качество сна, а также рекомендации по соблюдению гигиены сна. Психотерапевтическая поддержка также важна.

Она помогает пациентам справиться с депрессией, тревожностью и адаптироваться к изменениям в образе жизни. Когнитивно-поведенческая терапия эффективна для изменения негативных мыслительных паттернов, восстановления психики.

Медикаментозное лечение направлено на устранение отдельных симптомов и включает:

• антидепрессанты для улучшения настроения и сна;
• обезболивающие препараты для снятия мышечных болей;
• витаминно-минеральные комплексы для поддержания общего состояния организма.

Диетотерапия предполагает сбалансированное питание с достаточным количеством белков, витаминов и микроэлементов, исключение продуктов, которые могут усиливать воспалительные процессы. Регулярное наблюдение у врача позволяет корректировать лечение в зависимости от динамики состояния и предотвращать обострения заболевания.

Прогноз и профилактика

Прогноз при СХУ во многом зависит от индивидуальных особенностей пациента, своевременности начала лечения и соблюдения рекомендаций врача. У многих пациентов улучшается состояния в течение нескольких лет при условии правильно подобранной терапии и изменения образа жизни.

Однако полное выздоровление к сожалению происходит не так часто. Большинство людей учатся управлять своим состоянием, адаптируясь к ограничениям и находя баланс между активностью и отдыхом, что позволяет им вести относительно полноценную жизнь.

Неблагоприятными прогностическими факторами считаются:

• позднее начало лечения;
• наличие сопутствующих психических расстройств;
• игнорирование рекомендаций;
• попытки вернуться к прежнему уровню активности слишком быстро.

Профилактика синдрома основана на поддержании здорового образа жизни и своевременном лечении заболеваний, которые могут спровоцировать его развитие.

Регулярная умеренная физическая активность, полноценный сон продолжительностью семь-восемь часов, сбалансированное питание и эффективное управление стрессом — основа профилактических мер.

Важно избегать переутомления, как физического, так и эмоционального, своевременно лечить инфекционные заболевания и не допускать их перехода в хроническую форму.

Людям, входящим в группу риска, рекомендуется проходить профилактические осмотры, следить за уровнем витаминов и микроэлементов в организме, а также обращать внимание на ранние признаки переутомления и принимать меры для восстановления сил.

Когда и к кому обращаться

Обращение за медицинской помощью необходимо при появлении стойкой усталости, которая не проходит после отдыха и ограничивает повседневную активность в течение нескольких недель.

Важно не откладывать визит к врачу, если усталость сопровождается другими тревожными симптомами:

• постоянные головные боли;
• нарушения памяти;
• проблемы с концентрацией внимания;
• боли в мышцах и суставах;
• увеличение лимфатических узлов;
• частые простудные заболевания.

Первичное обращение следует делать к терапевту или врачу общей практики, который проведет обследование, сможет исключить наиболее распространенные причины усталости и при необходимости направит к профильным специалистам.

В процессе диагностики может потребоваться консультация эндокринолога для исключения гормональных нарушений, ревматолога при подозрении на аутоиммунные заболевания, невролога для оценки состояния нервной системы, а также психиатра или психотерапевта для исключения депрессивных расстройств.

Не следует затягивать с обращением к врачу, надеясь, что усталость пройдет сама собой, потому что раннее начало лечения в разы улучшает прогноз заболевания. Вам необходимо честно рассказать врачу о всех симптомах, их продолжительности и влиянии на повседневную жизнь, не преуменьшая и не преувеличивая свое состояние.

Родственники и близкие люди также играют важную роль в процессе обращения за помощью, поскольку они могут заметить изменения в поведении и самочувствии человека, которые он сам не осознает или склонен игнорировать.

При выборе учреждения предпочтение следует отдавать клиникам, где работают специалисты, имеющие опыт диагностики и лечения синдрома хронической усталости, потому что это заболевание требует особого подхода и понимания специфики.

Список литературы

• Fukuda K., Straus S. E., Hickie I. et al. The chronic fatigue syndrome: a comprehensive approach to its definition and study // Ann Intern Med. — 1994.
• Carruthers B. M., van de Sande M. I., De Meirleir K. L. et al. Myalgic encephalomyelitis: International Consensus Criteria // J Intern Med. — 2011.
• Institute of Medicine. Beyond Myalgic Encephalomyelitis/Chronic Fatigue Syndrome: Redefining an Illness. — The National Academies Press. — 2015.
• NICE. Myalgic encephalomyelitis (or encephalopathy)/chronic fatigue syndrome: diagnosis and management (NG206). — 2021.
• Nacul L. C., Lacerda E. M., Pheby D. et al. Prevalence of myalgic encephalomyelitis/chronic fatigue syndrome (ME/CFS) in three regions of England: a repeated cross-sectional study in primary care // BMC Medicine. — 2011.
• Katz B. Z., Shiraishi Y., Mears C. J. et al. Chronic Fatigue Syndrome After Infectious Mononucleosis in Adolescents // Pediatrics. — 2009.
• Naviaux R. K., Naviaux J. C., Li K. et al. Metabolic features of chronic fatigue syndrome // Proc Natl Acad Sci USA. — 2016.
• Larun L., Brurberg K. G., Odgaard-Jensen J., Price J. R. Exercise therapy for chronic fatigue syndrome // Cochrane Database Syst Rev. — 2019.
• Price J. R., Mitchell E., Tidy E., Hunot V. Cognitive behaviour therapy for chronic fatigue syndrome in adults // Cochrane Database Syst Rev. — 2008.
• Cairns R., Hotopf M. A systematic review describing the prognosis of chronic fatigue syndrome // Occup Med (Lond). — 2005.