Лабиринтит

Лабиринтит — серьезное воспалительное заболевание внутреннего уха, затрагивающее вестибулярный и слуховой аппараты. Патология может привести к сильным нарушениям координации движений, пространственной ориентации и слуховой функции.

Без своевременного лечения заболевание способно вызвать необратимые изменения в структурах внутреннего уха и привести к глухоте. Чтобы не допустить серьезных осложнений, рекомендуется при первых симптомах обращаться к ЛОР-врачу.

Причины развития лабиринтита

Источником инфекции чаще всего является очаг воспаления в полостях среднего уха или черепа, расположенный в непосредственной близости от лабиринта, но заболевание может возникать и вследствие гематогенного (по сосудам и лимфогенным путям) распространения инфекции.

Травматические повреждения уха также являются значимой причиной развития болезни. Особую опасность представляют переломы основания черепа, затрагивающие структуры внутреннего уха.

Наиболее частой причиной лабиринтита является воспаление среднего уха. Инфекция из лабиринта может распространяться на мозговые оболочки или вещество мозга. Вследствие этого могут возникать различные внутричерепные осложнения (менингит, субдуральный абсцесс, абсцессы мозга и мозжечка).

• По распространенности воспалительного процесса различают ограниченные лабиринтиты, когда воспалительный процесс отмечается в одной из частей лабиринта, и диффузные, захватывающие весь лабиринт.
• По выраженности клинической симптоматики — острый и хронический.
• По характеру воспаления лабиринтиты делятся на асептические, серозные, гнойные и некротические.
• В связи с широким применением антибиотиков, гнойный и некротический лабиринтит в настоящее время встречаются реже, отмечается тенденция к увеличению его локальных, ограниченных форм.

Симптомы

Клиническая картина лабиринтита характеризуется комплексом специфических симптомов, существенно влияющих на качество жизни пациента. Наиболее характерный признак — выраженное головокружение, которое бывает настолько сильным, что пациент не способен удерживать вертикальное положение тела.

Нарушение координации движений и чувства равновесия делает затруднительным даже выполнение простых повседневных действий. Многие пациенты испытывают постоянную тошноту, часто сопровождающуюся рвотой, что еще больше усугубляет их состояние.

Особую тревогу вызывают слуховые нарушения, которые проявляются от незначительного снижения слуха до полной глухоты на пораженное ухо. Постоянный шум в ушах, напоминающий звон или жужжание, становится дополнительным фактором, ухудшающим самочувствие больного.

Интенсивность симптомов часто меняется в течение дня, но без медикаментозного лечения они имеют тенденцию к прогрессированию. Комплексный характер симптоматики требует своевременного обращения к ЛОРу, поскольку раннее начало терапии существенно улучшает прогноз заболевания и снижает риск развития необратимых осложнений.

Диагностика

Диагностический процесс при лабиринтите начинается с тщательного осмотра уха посредством отоскопии, позволяющей оценить состояние барабанной перепонки и наружного слухового прохода.

Для получения детальной картины состояния внутреннего уха и исключения других патологий назначаются МРТ и КТ исследования, позволяющие визуализировать структуры лабиринта и окружающих тканей.

Лечение

Лечение болезни требует комплексного подхода. Медикаментозная терапия включает применение:

• антибиотиков при бактериальной природе заболевания;
• противовирусных препаратов при вирусной этиологии;
• противовоспалительных средств.

Для купирования головокружения и тошноты назначаются вестибулярные супрессанты и противорвотные препараты. Кроме того, физиотерапевтические методы играют важную роль в реабилитации пациентов. Специальные вестибулярные упражнения помогают восстановить чувство равновесия и координацию движений.

Применяются также различные физиотерапевтические процедуры, направленные на улучшение кровообращения во внутреннем ухе и снятие воспаления.

Хирургическое вмешательство рассматривается в случаях тяжелого течения заболевания или при развитии осложнений. Операция может потребоваться при формировании абсцесса, разрушении костных структур или при неэффективности консервативного лечения.

Возможные осложнения лабиринтита

Среди возможных осложнений лабиринтита наиболее серьезным является необратимая потеря слуха, которая может развиться при несвоевременном или неадекватном лечении.

Хронические головокружения ощутимо снижает качество жизни пациента и приводит к психологическим проблемам. В редких случаях возможно развитие менингита, особенно при распространении инфекции через внутреннее ухо к мозговым оболочкам.

Профилактика

Профилактика включает своевременное лечение инфекций верхних дыхательных путей и среднего уха, защиту от механических травм головы. Важно избегать переохлаждения, особенно в области головы и шеи. При наличии хронических заболеваний, способствующих развитию лабиринтита, необходимо динамическое наблюдение врача-специалиста.

Список литературы

• Greco, A., Macri, G. F., Gallo, A., Fusconi, M., De Virgilio, A., Pagliuca, G., Marinelli, C., & de Vincentiis, M. (2014). Is Vestibular Neuritis an Immune Related Vestibular Neuropathy Inducing Vertigo? Journal of Immunology Research, 2014, 459048.
• Schuknecht, H. F., & Kitamura, K. (1981). Vestibular neuritis. Annals of Otology, Rhinology & Laryngology, 90(1), 1–19. 
• Baloh, R. W. (2003). Clinical practice. Vestibular neuritis. The New England Journal of Medicine, 348(11), 1027–1032. 
• Strupp, M., & Brandt, T. (2009). Vestibular neuritis. Seminars in Neurology, 29(5), 509–519.
• Furman, J. M., & Cass, S. P. (1999). Vestibular Neuritis. The New England Journal of Medicine, 341(8), 635–640.